Etiske prinsipper i psykisk helsevern

Etiske prinsipper er spesielt relevante for oppførselen til fagfolk innen psykologi og psykiatri. Det harde arbeidet kommer når prinsipper er i konflikt, og klinikere må vurdere hvilke verdier, skjevheter og forpliktelser som betyr mest.

Innen biomedisinsk etikk, Tom Beauchamp og James Childress har hatt en sentral rolle i å artikulere grunnleggende etiske prinsipper som veileder profesjonelle oppførsel i et stort spekter av relaterte spesialiseringer som medisin, psykologi, sosialt arbeid og annen helse- eller sosialomsorg tjenester. Boken deres, Prinsipper for biomedisinsk etikk, har fungert som en praktisk veiledning for utviklingen av mange etiske retningslinjer utarbeidet av profesjonelle foreninger og reguleringsorganer som fører tilsyn med psykoterapi i ulike deler av verden.

Disse fire prinsippene skiller seg ut:

• Autonomi: En persons rett til å opptre som en fri agent og behovet for å respektere andres rett til å ta frie valg (respekt for klientens autonomi, verdighet og rett til selvbestemmelse).
instagram viewer
• Ikke-ondskap: "Fremfor alt, gjør ingen skade" (latin: primum non nocere), dvs. ikke deltar i forsettlig fysisk eller følelsesmessig skade eller i handlinger med høy risiko for skade.
• Fordel: Engasjere seg i handlinger som gagner andre og fremmer velferden til personen som lider (inkludert forebygging og reduksjon av skade). Dette betyr å styre behandlingen på en måte som fremmer det beste for personen du jobber med; vær forsiktig så du ikke projiserer din oppfatning av hva som er "best" på andre.
• Rettferdighet: Behandle mennesker i lignende omstendigheter på samme måte, og anerkjenne når en persons omstendigheter er forskjellige og kan kreve ytterligere støtte. Rettferdighet betyr å opprettholde verdigheten og respektere alle menneskers rettigheter. Å praktisere rettferdighet, inkludering og forsøk på å adressere systematiske ulikheter er sentrale komponenter i rettferdighet.

Andre etiske prinsipper å vurdere:

• Tillit: Alle relasjoner er bygget på grunnlaget for tillit. Å være sannferdig, lojal, ærlig og respektere sine forpliktelser kan skape bedre resultater for individene og lokalsamfunnene vi håper å støtte.
• Omsorg: Vurder alltid de unike mellommenneskelige faktorene som spiller inn i en situasjon og handle fra et sted med omsorg, vennlighet og ansvar – psykisk helsepersonell bør være tilpasset andres behov.
• Åpenhet: å dele informasjon og skape tilgjengelighet til kunnskap på en ærlig, tydelig og grei måte på et nivå personen eller familien kan forstå er viktig.
• Samfunnsinteresse: Opprettholde personlig ansvar for å alltid handle i samfunnets beste.

Denne listen over prinsipper er ikke uttømmende, og mange andre etiske prinsipper kan være anvendelige i ulike situasjoner. Imidlertid kan anvendelsen av prinsipper noen ganger komme i konflikt når man tar beslutninger, og det er der prosessen med etisk overveielse virkelig begynner.

Foto av Tingey Injury Law Firm på Unsplash

Etisk overveielse

Hvis det, etter en evaluering av eksisterende lover og retningslinjer, fortsatt ikke er noen klar avgjørelse, er det nødvendig med ytterligere overveielser for å utforske verdier, personlige skjevheter, mål, og intensjoner om å informere hvordan vi bør ta avgjørelser.

En deliberativ etisk prosess krever at vi forstår perspektivene til de aktuelle interessentene og vurderer relevante verdier. Noen verdier kan føles riktige, men gjelder kanskje ikke konteksten til situasjonen. Når denne informasjonen er samlet, er det sannsynligvis et par rimelige alternativer på bordet.

For å bestemme hvilket alternativ som er det "beste", kan klinikere reflektere dypt over hver tilgjengelig vei fremover. I praksis kan dette se ut som å analysere hvilken handling som passer best med de relevante verdiene og prinsippene som er identifisert tidligere. Noen klinikere forsøker å utvikle rasjonelle argumenter for hver etisk posisjon i en gitt situasjon og forsøker å velge den mest logisk forsvarlige posisjonen.

Det er viktig for leverandører av psykisk helsevern også å lytte til deres intuisjon og "magefølelser"—disse vil ofte fremkalle følelser som hjelper oss å identifisere når en etisk konflikt oppleves. Ved å lære å lytte til magefølelsene dine eller identifisere en "syk faktor", kan klinikere skape en tilsiktet rom for å reflektere over konteksten til situasjonen og pakke ut hvorfor slike følelser er oppstår. Denne intuitive responsen kan tillate klinikere å praktisere kritisk refleksjon, identifisere hvordan verdier kan være i spill eller i konflikt i klientscenarier, og hvordan ulike beslutninger innen behandling kan ha risiko eller fordeler som tilsier betydelige hensyn.

En lidende persons velvære krever at leverandører av psykisk helsevern ikke handler på sine egne følelser, men heller bevisst fokusere på det beste til individene, familiene eller lokalsamfunnene de tjene. Dette betyr også at fagfolk må vurdere de mellommenneskelige og kulturelle kontekstene folk befinner seg i. Tross alt eksisterer ingen av oss i et sosialt, kulturelt eller politisk vakuum.

Det er mange refleksjonsprosesser og etiske rammer som kan hjelpe psykisk helsepersonell til å handle med integritet, intensjonalitet og logikk. Slik refleksjon tar tid og energi, men det er et valg klinikere får ta for å sikre at våre yrker holdes til høyeste standard og at personer som lider får den beste omsorgen mulig.

Kilde: Daniel Wyzynski / Brukt med tillatelse

Denne artikkelen ble skrevet sammen med Daniel Wyzynski, en klinisk og organisatorisk etiker ved Office of Health Ethics ved London Health Sciences Centre. Han er også adjungert forskningsprofessor ved Western University. Daniel har spesialisert seg på bioetikk, etisk overveielse, psykisk helse hos ungdom, pasientsentrert og familiesentrert omsorg innenfor kliniske helsevesen.

Etter hvert som grensene mellom ekte og falske visker ut, jager amerikanerne i økende grad ideen om autentisitet. Det første trinnet kan være å vurdere selverkjennelse, sannhet og andre byggesteiner på veien til personlig vekst.