Bipolar lidelse er assosiert med for tidlig dødelighet

Bipolar lidelse (tidligere kalt manisk-depressiv sykdom) er en alvorlig psykisk lidelse preget av maniske episoder og vanligvis depressive episoder. Symptomer involverer alvorlige svingninger i humøret, kognisjon, energi og aktivitetsnivå.

Det anslås at omtrent én prosent av befolkningen lider av bipolar lidelse, og sykdommen er assosiert med forstyrrelser i forhold, sysselsetting og hverdagsfunksjon. I tillegg har bipolar lidelse i økende grad blitt assosiert med for tidlig død.

Hvor omfattende er denne for tidlige dødeligheten, og hva er årsaken til den? Disse spørsmålene utforskes i en nylig analyse publisert av Tais Boeira Biazus og kolleger i tidsskriftet Molekylær Psykiatri.

Biazus og kolleger gjennomførte en systematisk gjennomgang og metaanalyse av tidligere publiserte forskning angående dødelighet hos personer med bipolar lidelse sammenlignet med passende kontroll populasjoner. Ved å bruke spesifikke kvalitetskriterier kombinerte de data fra 57 unike studier som involverte 678 353 personer med bipolar lidelse. Personer i disse studiene kom fra 16 forskjellige land, for det meste i Vest-Europa, USA og Asia.

Totalt sett var den relative risikoen for død for personer med bipolar lidelse 2,02, noe som betyr at individer med denne lidelsen var det omtrent dobbelt så stor sannsynlighet for å dø i en gitt tidsperiode som individer uten lidelse.

Biazus-teamet gjennomførte ytterligere analyser for å undersøke spesifikke dødsårsaker. De fant at den relative risikoen for død fra selvmord og andre unaturlige årsaker (som ulykker, overdoser og vold) øker markant. Den relative risikoen for selvmord er ca. 11,6, mens den relative risikoen for å dø av unaturlige årsaker er ca. 7,3.

Hvorfor øker bipolar lidelse risikoen for død?

Bipolar lidelse kan være psykologisk ødeleggende, og føre til at personer tar sitt eget liv eller handler på måter som øker risikoen for død av unaturlige årsaker. Kvinner med bipolar lidelse har 20 prosent høyere risiko for selvmord enn menn med lidelsen. Dette står i kontrast til forskjellen i selvmordsrater hos de med depressiv lidelse, hvor frekvensen er mye høyere hos menn enn kvinner.

Selv om de er dramatiske, utgjør ikke dødsfall som følge av selvmord og andre unaturlige årsaker den doble økningen i for tidlig død. Så hva gjør?

Risikoen for at en person med bipolar lidelse dør for tidlig av infeksjonssykdommer er forhøyet 4 ganger, luftveissykdommer over 3 ganger, hjerte- og karsykdommer 1,8 ganger og cerebrovaskulære sykdommer 1,6 ganger. Derimot er risikoen for at en person med bipolar lidelse dør av kreft omtrent den samme som kontroller. Forfatterne antar at den økte risikoen for respirasjonsdødsfall kan være relatert til den høye forekomsten av tobakksbruk i populasjoner med bipolar lidelse. Det er sannsynlig at økningen i kardiovaskulære, cerebrovaskulære, infeksjons- og respiratoriske dødsfall er multifaktorielle.

Hva dette betyr for behandling

Disse dataene har viktige kliniske implikasjoner. Behandling av personer med bipolar lidelse inkluderer nødvendigvis å adressere spesifikke symptomer på sykdommen, men bør også inkludere oppmuntring til sunn livsstilsendringer som involverer kosthold, trening, røyking opphør, unngå narkotika og alkohol bruk, samt ledelse av blodtrykk og fedme. Bedre symptomatisk behandling sammen med vekt på livsstilsendringer kan bidra til å redusere dødsfall av både unaturlige og naturlige årsaker.

Når det gjelder farmakologiske behandlinger, klarer mange personer med bipolar lidelse rimelig godt med gjeldende medisiner som litium, humørstabiliserende antikonvulsiva og antipsykotika. Nyere behandlinger undersøkes. Forhåpentligvis vil mer effektive behandlinger med færre bivirkninger øke evnen til å hjelpe personer med denne lidelsen til å leve lengre og symptomfrie liv.

Denne spalten ble skrevet av Eugene Rubin, M.D., Ph. D., og Charles Zorumski, M.D.

Etter hvert som grensene mellom ekte og falske visker ut, jager amerikanerne i økende grad ideen om autentisitet. Det første trinnet kan være å vurdere selverkjennelse, sannhet og andre byggesteiner på veien til personlig vekst.