Personer med borderline personlighetsforstyrrelse kan finne sitt indre kompass

For personer med borderline personlighet lidelse (BPD), kan livet bli en serie med økende påkjenninger. Ikke bare skaper lidelsen indre uro, men den fører også til trøblete forhold, potensialet for selvskading, og yrkesmessig svekkelse. Innen Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5-TR), BPD forblir sin egen diagnostiske kategori, som den gjør i Internasjonal klassifisering av sykdommer (ICD-11), men forskere på feltet mener at det er mer produktivt å se BPD ikke som en kategori, men som et sett med posisjoner langs flere dimensjoner.

De Femfaktormodell (FFM) er en av de mest aksepterte tilnærmingene til å forstå personlighet fra et såkalt "trekk"-perspektiv. Blant dens fem egenskaper, de av nevrotisisme (høy), behagelighet (lav), og ansvarsbevissthet (lav) skiller seg ut som den mest relevante for BPD. FFM er faktisk en sentral komponent i det som kalles den alternative modellen personlighetsforstyrrelser (AMPD), en beta-tilnærming beskrevet i DSM-5-TR men ennå ikke en del av offisiell diagnostisk koding.

Selv om det er lett å betrakte personlighetstrekk som uforanderlige, slik at du sitter fast med personligheten du alltid har hatt (en utbredt syn), viser forskning på utvikling og tilpasning i voksen alder at dette ikke holder til vitenskapelig granskning. I så fall kan det være grunn til å vurdere BPD med mer optimisme om forbedringspotensialet?

Kompass-tilnærmingen til BPD

I følge Shannon Sauer-Zavala og kollegaer fra University of Kentucky (2023), bør alle disse tre personlighetstrekkene bli en del av psykologiske intervensjoner for personer med BPD. Likevel, som hun og hennes medforfattere bemerker, noen av de mest kjente, for eksempel dialektisk oppførsel terapi (DBT), adresserer kun de emosjonelle vanskene ("negativ affektivitet"). Men så effektiv som DBT kan være, etterlater den relativt uberørt personlighetstrekket lav samvittighetsfullhet (dvs. hemningsløshet) som er så mye en del av sporet av livsproblemer etterlatt av personer med BPD. Antagonisme, den lave enden av behagelighet, er også en del av symptombildet og er vanligvis ikke et fokus for terapi. Som forfatterne bemerker, "Derfor må en omfattende BPD-behandling inkludere strategier for å adressere negativ affektivitet, antagonisme og desinhibering."

Ser på AMPD som et mulig grunnlag for behandling, U. Kentucky-forskere utviklet en metode de kalte "BPD Compass", eller "kognitive atferdsmoduler for personlighetssymptomer." BPD kompass fokuserer på endring innenfor de tre personlighetstrekkdomenene, og søker innen hvert å fremme læring av fleksible og tilpasningsdyktige ferdigheter. Som sådan blir BPD Compass en del av fortroppen til nyere, tredje-bølge-tilnærminger til behandling av psykologiske lidelser som utnytter kognitiv atferdsmessig terapiens styrker sammen med akseptbasert og tankefullhet tilnærminger som fortsetter å få støtte i randomiserte behandlingsstudier. En siste merknad er at metoden er designet for å være langt kortere enn andre BPD-behandlingsmetoder, med en spesifisert lengde på 18 økter.

Ser vi spesifikt på egenskapsendringskomponentene til BPD Compass, er disse som følger:

• Negativ affektivitet: motvirke måtene mennesker med BPD flykter fra sine aversive følelser, og som sådan reduserer «rebound»-følelsene som følger.
• Enighet (antagonisme): arbeider med individets usikre vedlegg stil som kan føre til at de prøver å beskytte seg mot mellommenneskelige forhold de opplever som truende.
• Ansvarsbevissthet (impulsivitet): å endre individets forventninger til å kunne fullføre oppgaver og også bidra til å redusere tendensen til å forfølge belønninger som har negative konsekvenser.

Det høres bra ut, men fungerer det?

Selvfølgelig er det store spørsmålet i enhver intervensjonsstudie om den kan produsere den typen endring den søker å fremme. Som deres test rekrutterte Sauer-Zavala og hennes medforskere 81 voksne med diagnostisert BPD, som etter ekskludering basert på studiekriteriene, produserte et endelig utvalg på 50 individer (gjennomsnittsalder 28 og 83 prosent som identifiserte seg som kvinner), fordelt på behandling og venteliste kontroll. Som mange andre individer med BPD, hadde prøvedeltakerne også andre diagnoser, inkludert depressive og angst lidelser så vel som posttraumatiske understreke lidelse. Dessverre, som så ofte i behandlingsstudier som dekker et spenn på måneder, fullførte bare 13 av behandlingene og 19 av ventelistegruppen de endelige vurderingene.

Behandlingsøktene grupperer seg i disse fire stadiene: (1) å forstå og leve i samsvar med sine verdier, (2) utvikle kognitive ferdigheter som å tenke nytt følelse-provosere situasjoner, (3) identifisere problematisk atferd og deretter øve på hvordan å bringe dem i samsvar med deres verdier, og (4) oppmerksomhetstrening som å legge merke til ens reaksjoner på følelsesfremkallende situasjoner i en ikke-dømmende og aksepterende måte. En siste økt fokuserer på tilbakefall forebygging eller å kunne akseptere ideen om at de kan gå tilbake til noen av sine tidligere følelser og atferd. Alle intervensjoner ble utført på Zoom.

Du kan tenke på BPD Compass, da, som et ekte "kompass" med de tre dimensjonene av personlighetstrekk slik de krysser med de fire komponentene verdiavklaring, kognitiv ferdighetsutvikling, atferdsendring og selvaksept.

Funnene ga sterk støtte for BPD Compass som intervensjonsmetode, med forbedringer langs en rekke utfallsmål i behandlings- versus ventelistegruppene. Kanskje like imponerende rapporterte pasientene i behandlingsgruppene om høye grader av tilfredshet. Selvfølgelig, med frafall etter behandling, kan det være en selvseleksjonseffekt som virker. Men gitt den alvorlige karakteren av lidelsen deres, pluss de andre diagnosene de hadde, er dette betydelig. Ved å se på noen av kommentarene deres, som forfatterne ga i tilleggsinformasjon, gjorde behandlingen sterkt inntrykk på dem. På spørsmål om det viktigste de lærte i behandlingen, inkluderte disse «Mindfulness, hands down», «...jeg føler ikke lenger at jeg er "gal" og ikke har kontroll over følelsene mine," og "Jeg lærte å leve med mine impulser og følelser i stedet for å kjempe mot dem."

Når det gjelder forbedringer langs de tre personlighetsdimensjonene, var det kun i nevrotisisme at det ble observert signifikante forskjeller mellom de to gruppene. Likevel mente terapideltakerne selv at de hadde økt samvittighetsfullhet, noe som tydet på større evne til å selvregulere. Fokus på verdier kan ha bidratt til å fremme denne veksten, ettersom individer i behandling kunne begynne å se viktigheten av å jobbe mot sine egne mål.

Fremtiden til BPD Compass

Det vil utvilsomt fortsette å være nye behandlinger for BPD som forskere utvikler og tester på systematiske måter. Compass-tilnærmingen ser imidlertid ut til å ha et betydelig potensial, både som en behandling i seg selv og for hva den tilfører forståelsen av personlighet og personlighet. personlighetsendring.

Hvis personer med alvorlig personlighetsforstyrrelse i løpet av 18 uker kan lære å modulere disse helt grunnleggende egenskapene ved å få innsikt, ferdigheter og selvaksept, det antyder at selv individer som lever med personlighetsfunksjoner som de anser som mindre enn optimalt bør kunne styre seg selv i en mer gunstig retning.

Bare ved å vurdere slike aspekter av din egen tilnærming til livet som hva som er viktig for deg og hvordan kan du akseptere deg selv og dine feil kan bli et viktig skritt i din egen vekstprosess. Hvilke deler av personligheten din forårsaker deg mest sorg, og er det praktiske tiltak du kan ta for å kalibrere dem på nytt? På toppen av dette, er det en måte å reframe dine egne reaksjoner på disse delene av deg selv, slik at du slutter å kjempe mot dem? Kanskje du ikke er lav på pliktoppfyllelse, men altfor høy. Du er alltid tidlig ute til møter og blir deretter irritert når andre bare er "i tide". Du kan prøve å bli mer som dem, eller bare aksepter det faktum at du har en tendens til å dukke opp tidlig til ting og ikke føle deg irritert hvis de gjør det ikke.

Å oppsummere, borderline personlighetsforstyrrelse er en tilstand som er ekstremt utfordrende for de menneskene som lever med den eller som lever med mennesker som har denne tilstanden. For dem, og deg, er det oppmuntrende å vite at det er en annen mulighet tilgjengelig for å fremme positive livsendringer.