Stress, søvn og gjentakelse: Gjensidige stress-søvn-assosiasjoner

La oss utforske krysstalen mellom stress og søvn, og de dynamiske effektene mellom dem på biologiske prosesser som styrer helse. Samtaler om stressinduserte helsetilstander drar nytte av inkludering av søvn, som kan forstås bedre som en faktor som er aktivt involvert i denne utvekslingen.

Kostnader, implikasjoner og utfordringer

De skjærende kostnadene ved stress og dysfunksjonell søvn er personlig problematiske, men de er også urovekkende fra et befolkningsperspektiv. Begge er utbredt i urettferdige samfunn med store globale økonomier som driver produktivitet maksimering til skade for søvnen. De COVID-19 pandemieksponerte variasjoner i omfanget av nød blant befolkningen (Hamilton et al., 2021). I mellomtiden rapporterer anslagsvis 25-30 prosent av voksne over hele verden vedvarende søvnproblemer, med 260 millioner mennesker anslått å bli påført søvndyssfunksjon innen 2030 (Stranges et al., 2012).

Langvarig stresseksponering er en anerkjent påvirkning av sykdomsutbrudd, progresjon og alvorlighetsgrad, samtidig som det fremskynder dødeligheten (Armon, 2009). På samme måte er søvn en nøkkelmodulator for helse, men dens funksjonssvikt er lenge kjent som en antecedent til sykdom over et spekter av alvorlighetsgrad, med involvering også i dødelighet av alle årsaker (Brauchi & West, 1959). Disse samlede resultatene påfører samfunnet en stor belastning (Jansson & Linton, 2006). Likevel, til tross for deres allestedsnærværende natur, er begge mye neglisjerte påvirkere av sykdom gjennom hele levetiden (Prather, 2019). Hva som starter den nedadgående banen til effekter er fortsatt ukjent. Sekvensering i begge retninger er teoretisk plausibel, noe som utvikler seg til en usikkerhet om hva som skal behandles i medisinske omgivelser.

Kyllingen eller egget

Stress er like antitetisk til søvn som søvn er mot stress (Jones & Gatchel, 2018). Det er solid bevis på at de ofte forekommer samtidig og gjensidig forsterkende (Heffner et al., 2012; Stipp, 2019). Og likevel vet vi instinktivt at dette er sant gjennom felles erfaring. Høye krav, lav beslutningsbredde og lave ressurser er fremtredende triggere og opprettholdere av søvnmangel (Jansson & Linton, 2006). Likevel kan disse følelsene av stress hindre søvnutbruddet og forårsake flere våkneperioder som har oss oppe kl natt – slenger og snur, skrekk med tusen tanker som overvelder vår naturlige evne til sove.

Alle av oss har muligens følt hvordan selv en natt med dårlig søvn forstyrret hvor godt (eller ikke) vi fungerte gjennom den påfølgende dagen. Selv påvente av overdrevne krav har blitt beskrevet som "mekanismen for søvnforstyrrelser" (Stipp, 2019, s. 104). Samtidig spiller søvn en sentral rolle i affektive prosesser som fremmer motstandsdyktighet og utvinning fra stressende erfaringer (Germain, 2013). Opprinnelse i prefrontal cortex med forbindelser til amygdala, dyp søvn (~20 prosent av total søvn) og rask øyebevegelse-søvn (REM-sove; 20-25 prosent av total søvn) har vist seg å konsolidere følelser etter stresseksponering for å hjelpe til med å gjenopprette stressfaktorer på dagtid (Stipp, 2019). Mangel på søvn svekker i tillegg den psykologiske terskelen for stressoppfatning (Minkel et al., 2012); øker vår opplevelse av stress, og gjør oss dårligere til å takle hverdagens byrder.

Gjensidige fysiologiske forstyrrelser

Assosiasjoner mellom stress og søvn kan forstås av de fysiologiske forstyrrelsene som sees i begge fenomenene. En foreslått vei som de er koblet gjennom er i den mekanistiske handlingen av søvn som støtter nevralt integrert immunitet som forutser trussel (Irwin, 2019). En forstyrrelse av denne prosessen vil føre til overfølsomme stressopplevelser. Eksperimentelle studier har også gitt bevis for at søvnmangel endrer aktiviteten til stresssystemet, sammen med fysiologiske responser på stress (Meerlo et al., 2008). Et annet populært forslag er den vedvarende overproduksjonen av sirkulerende pro-inflammatoriske faktorer (dvs. cytokiner) og økt immuncelleinfiltrasjon, som oppstår som respons på den parallelle virkningen av stress og dysfunksjonell sove. Sammen gir de grunn til dysregulerte inflammatoriske responser og langvarige tilstander av systemisk lavgradig inflammasjon (Irwin, 2008, 2019). Likevel, bemerkelsesverdig nok, er det en indikasjon på en treveis retningsbestemt sammenheng mellom stress, søvn og nevroimmunologisk prosesser, noe som antyder en naturlig forvirring som utvikler seg til en tilbakemeldingssløyfe som opprettholder en nedregulering av prosesser (Dolsen et al. al., 2019).

Psyko-nevro-immunologi

Som doble cytokinindusere kommer det ikke som noen overraskelse at stress og søvn har vanlige skadelige helseutfall (Irwin, 2008, 2019). Som delt i et tidligere innlegg, psykonevroimmunologi (PNI) er prosessen der stress forstyrrer funksjonaliteten til ulike aspekter av det integrerende nettverket mellom immunitet, endokrinologi og det sentrale nervesystemet (CNS), for å opprettholde helse. PNI er et like nyttig rammeverk for å forstå hvordan dårlig søvn aktiverer inflammatoriske signalveier som hever proinflammatoriske cytokiner (Heffner et al., 2012). PNI-forskning på de gjensidige sammenhengene mellom søvn, immunitet og CNS har vist at søvn forbedrer immunforsvaret og afferente signaler fra immunceller som deretter fremmer søvn (Besedovsky et al., 2019). På samme måte potenserer dårlig søvn affektive og biokjemiske stressresponser (Germain, 2013; Minkel et al., 2012) som igjen bidrar til dårlig søvn (Jones & Gatchel, 2018), mens hver av dem oppregulerer inflammatoriske prosesser (Irwin, 2008, 2019).

Sov godt, lev livlig

På dette tverrfaglige bakteppet er søvn en komponent med overbevisende foreskrivende egenskaper; sies å ha robust effekt som målrettet atferdsbehandling (Jackowska et al., 2013). Den har en beskyttende effekt og øker vanligvis naturlig for å fremme restitusjon (Stipp, 2019), pluss som en prototypisk restitusjonsaktivitet, gir søvn sunne effekter på immunitet (Prather, 2019). Mens resept på søvn er et usannsynlig universalmiddel for stress, har det potensial til å lindre mange av symptomene (Germain, 2013; Jackowska et al., 2013). Dermed er det ultimate budskapet å prioritere søvn som en aktivitet verdig din Merk følgende. Sov godt for å leve livlig!