Drøvtyggingssyndrom: En mindre kjent spiseforstyrrelse

Du tenker sannsynligvis ikke på hva som skjer med maten du spiser etter at du har svelget den. Du er trygg på at maten vil reise gjennom kroppen din som planlagt, og gi deg de næringsstoffene du trenger for å trives og overleve. Kroppen har imidlertid et intrikat system av rørlignende organer med presise muskelbevegelser som lar maten bevege seg gjennom hele kroppen i én retning.

Fordøyelsessystemet

Etter at maten er svelget, går den inn i et langt rør kalt spiserøret. Spiserøret er tunnelen som tar mat fra munnen til magen for fordøyelsen. For at mat skal komme inn i spiserøret, må den komme forbi øvre esophageal sphincter (UES),¹ en gruppe muskler som hindrer luft i å komme inn i spiserøret. Å svelge slapper av musklene som holder UES lukket, slik at maten kan passere inn i spiserøret.

Kilde: kirill_makes_pics/Pixabay

Maten presses ned i spiserøret av muskelsammentrekninger kalt peristaltikk, som tar maten til den nedre esophageal sphincter (LES).² LES er en gruppe muskler som holder maten i magen og beskytter spiserøret mot magesyre. Når maten når den nedre delen av spiserøret, slapper LES av, slik at maten kan komme ut av spiserøret og komme inn i magesekken for fordøyelsen.

Forstyrrelser i tarm-hjerne-interaksjon

Med så mye vi vet om fordøyelsessystemet, forblir noe av det et mysterium. Lidelser av tarm-hjerne interaksjon (DGBI) er et slikt eksempel. DGBI er syndromer som involverer forstyrrelser i tarmfunksjoner (f.eks. slimhinner, mikrobiota, smerter følsomhet og muskelsammentrekninger), immunsystemet, og hvordan hjernen tolker og behandler tarm signaler.³

Et fellestrekk på tvers av DGBI-er er at det ikke er noen strukturelle eller kjemiske avvik som tilskrives dem. Tvetydigheten i hva som forårsaker disse tarmlidelsene gjør dem best forklart med forstyrrelser i hvordan tarmen og hjernen kommuniserer.

Tarm-hjerne kommunikasjon

Tarmen og hjernen kommuniserer alltid via nerver og kjemikalier for å regulere kroppssystemer (f.eks. fordøyelse og immun), atferd (f.eks. spising), følelser og humør.⁴ Koblinger mellom tarm-hjerne-kommunikasjon kan derfor føre til dårlig funksjon i en rekke kroppslige og psykologiske prosesser, inkludert matbevegelse i hele kroppen.

Kilde: Amel Uzunovic/Pexels

Drøvtyggingssyndrom

Drøvtyggingssyndrom (RS) er en DGBI som også er klassifisert som en spiseforstyrrelse.⁵ Personer med RS rapporterer ufrivillige og konsekvente oppstøt av ufordøyd mat, vanligvis innen én til to timer etter å ha spist. Voksne med RS er mer sannsynlig å spytte den oppblåste maten ut sammenlignet med spedbarn og ungdom, som er mer sannsynlig å tygge og svelge den.

Medisinske fagpersoner har fastslått at magemusklene til personer med RS begynner å trekke seg sammen etter at maten kommer inn i magen, og legger press på magen.⁶ Dette trykket slapper av LES, slik at mat kommer inn i spiserøret og til slutt munnen. Fordi disse magesammentrekningene skjer like etter at maten kommer inn i magen, er ikke maten der lenge nok til å bli fordøyd.

Det er spekulasjoner om at muskelsammentrekningene observert i RS er en lærd, bevisstløs oppførsel, kanskje som svar på betydelig understreke eller ubehag i magen etter å ha spist. På denne måten kan personer med RS "trene opp" fordøyelsesprosessene sine for å unngå ubehag.

Kilde: Darya Sannikova/Pexels

Diagnostisering av drøvtyggingssyndrom

Mangelen på forklaringer på RS gjør det vanskelig for medisinsk fagpersonell å diagnostisere dette syndromet.⁵ Vanligvis stoler leger på pasientintervjuer for å diagnostisere RS ved å bruke Roma IV eller Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM) 5 kriterier. For at en person skal få diagnosen RS, må de oppleve oppstøt av nylig spist mat i flere påfølgende uker, uten tegn til oppkast eller kvalme under oppstøt.

Dessverre blir RS ofte feildiagnostisert som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), en lidelse der fordøyd mat kommer inn igjen i spiserøret fra magen.^7,8 Forskjellen mellom GERD og RS er at i GERD strømmer magesyre opp i spiserøret med mat. Maten i RS er ufordøyd og derfor ikke sur. Å gjøre disse skillene mellom RS og GERD er viktig for nøyaktige diagnoser og behandlinger.

Essential Reading for spiseforstyrrelser

"Sunn" Orthorexia vs Orthorexia Nervosa?

Behandle overstadig spising med stoffer som Ozempic?

En mer objektiv måte å diagnostisere RS på enn pasientintervjuer er esophageal manometri.⁸ Esophageal manometri er en test som måler trykket i spiserøret når maten beveger seg gjennom den. Kessing et al. (2014) fant at personer med RS har økt trykk i spiserøret og magen etter å ha spist sammenlignet med personer som har GERD. Å finne mer objektive måter å diagnostisere RS på kan forbedre nøyaktigheten av RS-prevalensestimatene, som for øyeblikket bare er 3 %.⁹

Behandling av drøvtyggingssyndrom

Standarden, mest effektive måten å behandle RS på har vært diafragmatisk pust (DB).⁶ DB er en pusteteknikk der individer puster sakte og dypt gjennom nesen inn i mellomgulvet uten å bevege brystet. Helsefordelene med DB er mange, med positive effekter på GI-kanalen, respiratoriske og kardiovaskulære systemer og hjernen.

Kilde: Darius Bashar/Pixabay

DB kan gjøres med eller uten elektromyografi (EMG)-veiledet biofeedback, en enhet som registrerer muskelaktivitet.¹⁰ EMG er gunstig i RS-behandling fordi det gir personer med RS et bilde av hva som skjer i mageområdet etter at de har spist. Ved å bruke EMG i RS-behandling kan personer med RS øve på å redusere magemuskelaktivitet og øke membranaktiviteten.

Hvis DB er ineffektiv eller hvis en person med RS har problemer med DB, vil leger sannsynligvis søke andre atferdsmessige intervensjoner.⁵ Hvis alternative atferdsmessige intervensjoner ikke forbedrer RS, kan pasienter bli foreskrevet Baclofen, et muskelavslappende middel, for å behandle RS.

Konklusjoner

RS har potensial til å forstyrre en persons livskvalitet. Personer med RS kan unngå sosiale situasjoner som involverer å spise fordi de frykt de sosiale konsekvensene av deres oppførsel. Konsekvent matoppstøt kan også skade spiserøret eller føre til underernæring. Helsepersonell må derfor få opplæring i hvordan de kan diagnostisere og behandle denne lidelsen.

For å finne en terapeut, vennligst besøk Psychology Today Therapy Directory.

Etter hvert som grensene mellom ekte og falske visker ut, jager amerikanerne i økende grad ideen om autentisitet. Det første trinnet kan være å vurdere selverkjennelse, sannhet og andre byggesteiner på veien til personlig vekst.