Hvordan useriøse nerver fører til migrene, ryggsmerter og IBS
Kilde: MattL_Images/Shutterstock
Hva gjør kronisk migrene, ryggsmerter og irritabel tarm har til felles? Disse tilsynelatende urelaterte forholdene deler et felles underliggende problem - sensibilisering av nervesystemet.
Da jeg var under medisinsk utdanning, ble de ulike sentrale sensibiliseringssyndromene (CSS) henvist til og behandlet separat. De påvirket separate kroppssystemer, så spesialisten i det kroppssystemet behandlet dem. Det var ingen sammenheng mellom noen med kronisk hodepinelidelse og kroniske ryggsmerter. Ingen sammenheng mellom noen med kroniske fordøyelsesproblemer og kroniske blæresmerter. Det var ingen åpenbar sammenheng mellom dem.
Vi forstår nå at forholdene har en sammenheng. En sammenheng som er sentral for riktig behandling.
Sensibilisering gjør nervene mer følsomme og reaktive overfor stimuli. Mer følsomme nerver betyr flere symptomer, oftere. CSS deler også den samme gruppen av risikofaktorer som fører til deres utvikling.
Hvordan sensibilisering starter
Understreke
Langvarig stress er en trigger for sensibiliseringssyndromer. De hormoner frigjøres under stressresponsen slå på en inflammatorisk tilstand, som forårsaker betennelse i nervesystemet. Betennelsen sensibiliserer nervene og øker risikoen for å utvikle en CSS.
På samme måte forverrer høyt stress symptomene. For eksempel utviklet en tidligere pasient, Bryan, en hodepinelidelse under en lengre periode med høyt stress. Bryans nervesystem var i overdrift i 10 år, noe som utløste kronisk migrene. Hodepinen kom tilbake hver gang stressnivået økte.
Fysisk skade
En annen faktor i utviklingen av sensibiliseringssyndromer er fysisk skade. For eksempel fikk Melissa, en tidligere pasient, en mindre ryggstrekk. I løpet av måneder utviklet sensibilisering seg, og fortsatte smerten selv etter at skaden var leget. En leddskade er en vanlig start på sensibilisering.
Genetikk
Som med mange medisinske tilstander, er noen mennesker genetisk disponert for visse. Genetikk påvirker til og med hvordan du opplever smerte gjennom gener som er spesifikke for smertefølsomhet! Hvis du har lav smertetoleranse, kan genetikken din være årsaken.
Psykologiske faktorer
Sensibiliseringssyndromer forekommer ofte sammen med psykiske helsetilstander, som f.eks depresjon og angst. Hver av dem påvirker og forverrer den andre. Smertelidelsen øker risikoen for depresjon og angst. Angst og depresjon forsterker smerten fra lidelsen. En ond sirkel følger. Noen ganger utløser kroniske ryggsmerter depresjon. Noen ganger forsterker depresjon ryggsmerter.
Smerten og følelse kretser behandler smerte sammen, og øker smerteoppfatningen i hjernen. Hver tilstand påvirker den andre negativt. Det er ikke det at du er "bare deprimert" eller "bare engstelig"; depresjon og angst øker smerteoppfatningen.
Traume
Barndom traumer og overgrep er vanlige forløpere til visse sensibiliseringssyndromer. På klinikken husker jeg at jeg så unge kvinner med smerter i hele kroppen, fibromyalgiog kroniske blæresmerter. Oftere enn ikke led disse kvinnene seksuell mishandling eller traumer som barn, overgrep som varte i årevis.
DET GRUNNLEGGENDE
- Håndtere kronisk smerte
- Finn rådgivning for å hjelpe med kroniske smerter
Misbruk kan fungere som utløseren – skaden – som starter de fysiske endringene som fører til sensibilisering. For eksempel kvinner som har lidd seksuell misbruk ofte utvikle kroniske smerter i blæren eller bekkenområdet, plasseringen av misbruket. Det fysiske traumet forårsaker lokal betennelse som påvirker nervene, noe som resulterer i nevroinflammasjon. Emosjonelle traumer og stressrespons forårsaker systemomfattende betennelse. Nevroinflammasjon fører da til sensibilisering og kroniske smerter.
Hjernen og nervesystemet blir årvåkne vakthunder for å holde unna gjentatte traumer. Hjernen er hyperresponsiv på alle stimuli den frykter kan sette den tilbake i skade. Traumer blir innebygd i nervesystemet.
Hvordan smerten utvikler seg
Slik forsterker sensibilisering smerte:
- Nervesensibilisering er et resultat av funksjonssvikt i nervesystemet.
- Sensibilisering endrer hvordan smertesignaler behandles og oppfattes i hjernen, ryggmargen og nervene.
- Unormal prosessering av signaler resulterer i økt respons på sensoriske input – som berøring og bevegelse – samt økt reaktivitet på sensoriske stimuli, inkludert lys, lyd og lukt.
- Den økte følsomheten forsterker smerten. Nerver er mer reaktive. Smerter kommer raskere og varer lenger.
- Smerten fortsetter, selv i fravær av en skade.
Kronisk smerte Essential Reads
De unormale endringene i nervesystemet fra sensibilisering vises ikke på standard medisinske tester. Likevel kan intensiteten av ubehaget gjøre deg redd for å flytte eller forlate huset. Melissa, som utviklet kroniske ryggsmerter, utviklet en frykt av å flytte, redd bevegelsen ville skade henne ytterligere.
En nærmere titt
Sensibilisering utvikler seg etter en inciterende hendelse – en skade, uopphørlig stress eller traumer – starter en kaskade av betennelse som sprer seg til nervesystemet, noe som resulterer i nevroinflammasjon. Nevroinflammasjon sensibiliserer nervene og forstyrrer den normale behandlingen av smertesignaler.
Kilde: 'Sunbreak: Healing the Pain No One Can Explain' av Shana Johnson M.D.
Tenk på hjernen og nervene som et elektrisk panel. Panelet opprettholder balansen i systemet, justerer inngangene og utgangene, og skaper en jevn flyt av signaler i hele kroppen. Nervesensibilisering øker signalfrekvensen for høy, og forstyrrer systemets funksjon.
Kroppen har mer intense innkommende smertesignaler og mister evnen til å skru ned disse signalene. Tapet av disse to kritiske prosessene betyr mer smerte og mindre beskyttelse, noe som skjer på hvert nivå av nervesystemet.
Funksjonell MR er en røntgentest som viser hvilke områder av hjernen som er aktive under visse oppgaver, som å plukke opp gjenstander eller føle smerte. Det har gjort det mulig for forskere å se hvordan sensibilisering endrer hjernens funksjon.
Bildediagnostikk avslører at de med sensibilisering behandler smerte annerledes. De har økte forbindelser mellom hjerneregioner som behandler smerte og redusert aktivitet i områder som undertrykker smerte. De opplever mer smerte og har mindre beskyttelse mot det.
Bunnlinjen
Sentrale sensibiliseringssyndromer varierer i sine symptomer, men de deler alle funksjonen til nervesensibilisering. Sensibilisering oppstår fra funksjonssvikt i nervesystemet. Dysfunksjonen forårsaker mer intense smertesignaler og tap av kroppens evne til å skru ned smertesignalene. Balansen går tapt som et elektrisk panel som ikke fungerer. Disse endringene skjer på hvert nivå av nervesystemet, hjernen, ryggmargen og nervene. Nå som funksjonell MR gir et bilde av hjernens funksjon, kan vi se hvordan sensibilisering endrer måten hjernen behandler smerte på.
Lær om hvordan du håndterer sensibilisering i boken min, Sunbreak: Helbred smerten ingen kan forklare.
Etter hvert som grensene mellom ekte og falske visker ut, jager amerikanerne i økende grad ideen om autentisitet. Det første trinnet kan være å vurdere selverkjennelse, sannhet og andre byggesteiner på veien til personlig vekst.