Er mental helsestatistikk for spiseforstyrrelser nøyaktige?

«Jeg har kanskje litt spiseforstyrrelser, men jeg tror ikke det er en spiseforstyrrelse"(når det er en spiseforstyrrelse). "Jeg kaster opp noen ganger for å klare vekten min, men det er ikke en stor sak." Denne typen kommentarer kommer ofte inn terapi og i felles samtaler.

En anmeldelse fra 2023 av Miskovic-Wheatley og kolleger syntetiserte et tiår med litteratur og ga en oversikt over hva som er dokumentert med spiseforstyrrelser. Likevel, som en som har samhandlet med mennesker med disse sykdommene hele livet mitt og profesjonelt behandlet mennesker med spising lidelser i over 15 år, har jeg fått en mistanke om at virkelighetsstatistikk sannsynligvis er ganske annerledes enn hva studier kan dokument. Her er hvorfor.

Insidensrater

Når noen ikke vet eller deler at de har en spiseforstyrrelse, kan de ikke inkluderes.For eksempel en diett for vekttap eller et forsøk på å forbedre helsen via ernæring går ofte før en spiseforstyrrelses utvikling. Likevel vet personen kanskje ikke at de utviklet en faktisk klinisk lidelse. I stedet tror de ofte at de trenger å prøve hardere, ikke gjør ting «riktig» eller «mangler disiplin».

Spesielt i vestlige samfunn kan helse- og spisepraksis bli trossystemer som ligner på religioner. Helsebud finnes, og folk utleder moral eller karakterstatuser fra dem. For eksempel vil folk ofte dømme eller synes synd på andre med høyere vekt eller fedme eller som ikke "ser" sunne ut. Mens andre med tynnhet har en tendens til å motta beundring for å «komme unna med» å spise noe så «dårlig». Og folk tilbyr ros og ære til andre for deres "disiplin" ved ikke å spise visse matvarer eller timene de trening.

Så når slutter en person å heie på seg selv eller andre og erstatter det med bekymring? Søk hjelp? Forfølge en diagnose? Det blir kanskje aldri – selv om den «gode» praksisen endret seg til tvangshandlinger.

Når noen ikke har tilgang til behandling eller hjelp, kan de ikke inkluderes.Forekomst indikerer «nye tilfeller» i befolkningen. Personer som ikke har tilgang til psykisk eller medisinsk helsehjelp vil ikke bli inkludert i statistikk som ofte er sitert.

Når noen ikke forteller leverandøren sin, kan de ikke inkluderes.For eksempel avslørte en fersk kvalitativ studie (Patmore & Farber, 2023) at selv personer i terapi vil unngå eller lyve til terapeutene sine om å spise eller kroppsbilde problemer og spiseforstyrrelser. Min artikkel, "Hvorfor så mange mennesker lyver til terapeutene sine,” gir en mer grundig oppsummering. Hemmeligholdet rundt spising og kroppsbildeproblemer kan også påvirke forekomsten.

Medisinske og mentale helseleverandører oppdager kanskje ikke spiseproblemer eller -forstyrrelser.Overraskende nok er ikke helsepersonell vanligvis trent i spise- og kroppsbildeproblemer (Spotts-De Lazzer & Muhlheim, 2016). Pedagogiske spor for terapeuter, leger og til og med dietister kan inkludere null minutter dedikert til spiseforstyrrelser.

Riktignok kan ingen vite det de ikke vet. Likevel har jeg sett utøvere komplimentere brå vekttap når de i stedet burde uttrykke bekymring og kjøre tester. Fagfolk kan ikke legge merke til spiseforstyrrelser.

Spiseforstyrrelsesscreeninger favoriserer generelt "kvinnelige" presentasjoner. Verktøy kan gå glipp av mer maskuline presentasjoner (f.eks. revet bryst vs. thigh gap obsessions). Så selv når du leter etter disse sykdommene, kan de ikke bli funnet.

Publikums oppfatning av spiseforstyrrelser må repareres!Jeg så nylig en episode av dokumentarserien Diagnose. I den reagerer folk over hele verden for å hjelpe med vanskelige medisinske problemer. En person så ut til å ha drøvtyggingsforstyrrelse, som er en spiseforstyrrelse, og svarene på nettet fra til og med medisinske folk gjorde meg vondt – bagatellisering av spiseforstyrrelser, skyld på pasienten og hån dem. Med så mye ugyldiggjøring fra samfunnet og fagfolk, kan noen mennesker unngå disse lidelsene helt.

Utvinningsgrad

Feltet har ennå ikke en avtalt definisjon av remisjon eller utvinning.Av de 1300+ studiene Miskovic-Wheatley og kollegene gjennomgikk, fokuserte i underkant av 9 prosent på resultater (2023). Remisjons- og restitusjonsrater (litteraturen brukte ofte ordene om hverandre) ser ut som omtrent 50 prosent uavhengig av den spesifikke spiseforstyrrelsesdiagnosen. Imidlertid påpekte forfatterne følgende problemer: «manglende konsensus om definisjoner av remisjon, utvinning og tilbakefall" og "vidt varierende behandlingsprotokoller og forskningsmetodologier."

Et posisjonspapir, «International Consensus on Patient-Centered Outcomes in Eating Disorders», publisert 25. september 2023, kan bidra til å rette opp dette – herfra og fremover. Tjuefire internasjonale eksperter med bakgrunn fra profesjonell og levd erfaring samarbeidet. "Endelige anbefalinger foreslår at utfall bør spores på tvers av fire domener: spiseforstyrrelsesatferd og kognisjon, fysisk helse, samtidige psykiske helsetilstander og livskvalitet og sosial funksjon." Forhåpentligvis kan dette hjelpe i framtid.

Effektiv behandling skjer, men kan sannsynligvis ikke testes eller inkluderes i strenge studier. Hvorfor? Behandling krever ofte intens personalisering. Selv om starten på lidelsen er som en bryter som slår på, er måtene sykdommen vever inn i en persons liv, tanker, mestring, atferd, verdier og frykt, for eksempel, unikt individuelle. Selv om det vanlige resultatmålet er forbedring og helbredelse (f.eks. restitusjon og remisjon), kan det hende at veiene dit ikke er homogene utover noen få grunnleggende ting.

I det virkelige liv har jeg møtt mange mennesker som identifiserer seg som "helt restituert" eller "i bedring." Jeg tviler sterkt på at de har blitt inkludert i forskningen som har ført oss til prisene som vanligvis er oppgitt.

Bunnlinjen

Det er mye dagens statistikk og studier ikke kan fange opp. Og det er alltid rom og grunn til håp – uansett hva tallene sier.

Hvis du lurer på om du eller noen du er glad i har skiftet fra gode og sunne spise- eller treningsmetoder til tvangsmessige og obsessive, vennligst søk avklaring og hjelp fra en profesjonell. Psykologi i dag har en katalog av personer du kan nå ut til. Bekreft deres ekspertise eller erfaring først. Ikke alle terapeuter har opplæring i spising, kroppsbilde eller spiseforstyrrelser, og det kan være vanskelig å erte ut hva som er genuint sunt vs. usunn oppførsel og tro.