Oppdatering om medisiner for opioidbruksforstyrrelser
Det er etablert vitenskapelig faktum at den mest effektive behandlingen for opioidbruksforstyrrelse (OUD) for folk flest inkluderer medisiner som buprenorfin, metadon og naltrekson i kombinasjon med rådgivning og atferd terapier. Medisiner pluss prat terapi– Det er en-to-slaget som ofte fungerer best.
Til tross for rikdommen av forskning og levd erfaring som bekrefter effekten av denne tilnærmingen, er bruken av medisiner for opioidbruksforstyrrelse, eller MOUD, fortsatt lav.
I 2021 JAMA nettverk forskningsbrev, for eksempel, fant forskere at bare én av fem amerikanske voksne med opioidbruksforstyrrelse fikk medisiner for det. Denne utnyttelsesgraden (20 %) var fortsatt lavere blant minoritetsgrupper.
Årsakene til underutnyttelsen er mange, og jeg skal komme inn på noen av dem om et øyeblikk. Men først, noen lovende nylige nyheter om hvordan MOUD blir brukt i et nabolag nær Chicago som har blitt herjet av overdoseepidemien.
Minske cravings, redde liv
I 2022 døde 2000 mennesker av opioidoverdoser i Cook County, Illinois, som inkluderer Chicago. Det var en all-time high for fylket, og overgikk den forrige all-time high på 1935 dødsfall året før. De fleste overdosene involverte fentanyl.
Som svar på denne pågående krisen startet berørte parter et lokalt initiativ kalt Project LIFE. Akronymet står for Long-acting Injectable For Ending Overdose. Injiserbaren er Sublocade, en form for buprenorfin, og den administreres i akuttmottaket til personer som er innlagt etter overdosering.
Nøkkelpunktet: Langvarig Sublocade kan hjelpe med å håndtere sug og abstinenssymptomer hos opioidbrukere i 28 dager. Dette skaper et kritisk pusterom for personen for å redusere risikoen for død og få hjelp på en mer vedvarende måte.
Definitive resultater er ennå ikke tilgjengelige, men Project LIFE-folket håper det kommer til å redde liv.
Hva ligger bak den lave bruken av disse medisinene?
Her er det mye som spiller inn. Noen ganger handler det om at folk ikke har råd til medisinene. (De kan være veldig dyre ut av lommen.) Andre ganger dekker ikke helseforsikring dem, eller dekker dem ikke tilstrekkelig.
Dessuten har mange mennesker ikke tilgang til medisinene, enten fordi de bor for langt fra en helseklinikk eller sykehus, eller fordi mange primærleger ikke har lisens til å foreskrive medisinen.
Det er også slik at mange leger - lisensierte eller ikke - er nølende med å foreskrive MOUD. Mange er ikke komfortable med eller trent i avhengighet medisin, og vil helst ikke behandle pasienter med SUD for frykt å være utenfor sitt kompetanseområde.
Troen på antimedisinering er fortsatt med oss
Årsakene til underutnyttelse av medisiner nevnt ovenfor er tekniske eller praktiske. Men langvarig tro spiller også en rolle. To viktige inkluderer:
DET GRUNNLEGGENDE
- Hva er avhengighet?
- Finn råd for å overvinne avhengighet
Myte 1: Å ta opioidmedisiner er å erstatte ett medikament med et annet.
Dette er unøyaktig. Opioider som heroin og fentanyl er svært vanedannende, de tar over hjernen din og ødelegger rutinemessig liv. Medisiner for opioidbruksforstyrrelse gjør ikke det. De jobber med belønningssenteret i hjernen ved å målrette cravings. Dette gir folks hjerner tid til å helbrede, slik at de kan få livet tilbake.
Myte 2: Denne medisinen bør kun brukes som en kortsiktig bro til total avholdenhet.
Vitenskapen støtter ikke dette. SUD er en kronisk sykdom akkurat som hjertesykdom, diabetes og kreft. Derfor krever det langtidsbehandling for å holde sykdommen i sjakk. Medisiner i kombinasjon med terapi er designet for å gjøre det.
Avhengighet Essential Reads
Siste tanker
Folk dør av overdoser i et alarmerende tempo – spesielt unge mennesker. Svært potente opioid- og fentanylanaloger forårsaker mange av disse dødsfallene, og det er derfor avgjørende at vi bruker de velprøvde verktøyene vi har til rådighet for å redde liv.
Medisiner for opioidbruksforstyrrelser er noen av de kraftigste verktøyene vi har, med det viktige forbeholdet at de ikke passer for alle (ingen medisin er det).
For de som ville dra nytte av MOUD, må vi gjøre disse medisinene mer tilgjengelige, fra og med nå.