Utbrenthet blant terapeuter i prøvende tider

Det ser ut til å være noe av en epidemi blant psykoterapeuter, og nesten halvparten rapporterer at de er det utbrent (Lin et al., 2023). Utbrenthet er verre blant terapeuter som rapporterer om sin egen systemiske marginalisering på samfunnsnivå (Shell et al., 2022). Det er vanskelig å lese nyheter om eller direkte oppleve Rasisme, islamofobi, antisemittisme og så videre, og absorberer deretter de smertefulle historiene til pasienter. Det er vanskelig å forholde seg til pasienter som tar den andre siden i omstridte problemstillinger med varmeknapper. Faktisk ser det ut til at relasjonsdybde mellom terapeuter og pasienter beskytter mot utbrenthet (Zarzycka et al., 2023). Antagelig betyr relasjonell dybde gjensidig aksept av forskjeller, ikke insistering på ensartet mening eller utseende.

Det kan være at, som arkitekten Louis Sullivan en gang sa, "problemet inneholder og foreslår sin egen løsning." Dermed APA-skjerm artikkelen sitert ovenfor sier: "Disse funnene fremhever det fortsatte behovet for

Brukerstøtte psykologer som de omsorg for sine pasienter» (uthevelse tilføyd). Kanskje problemet er at så mange terapeuter «pleier» sine pasienter i stedet for å behandle dem; kanskje det er ineffektivt og misforstått «å støtte psykologer» i stedet for å utfordre og begeistre dem.

Visst, støtten fra både klienter og terapeuter kan høres bra ut på overflaten, men det er bundet til å gi utbrenthet fordi det er bundet til å være ineffektivt i det lange løp. Faktisk hele grunnen psykoterapi måtte oppfinnes er at komfort og råd og validering ikke endrer personlighet mønstre som forstyrrer en persons liv. Hvis det ikke er noen personlighetsmønstre som forstyrrer pasientens liv, bør de ikke være i terapi. Terapi skal hjelpe pasientene til å bli bedre, ikke føle seg bedre.

Utbrenthet, atferdsmessig, er en tilstand av utryddelse, mangel på forsterkning.

For terapeuter kommer dette hovedsakelig av at pasienter ikke blir bedre. Også den første gleden av å få ros fra pasienter blir tynnere etter en stund og slutter å være givende. Kuren mot utbrenthet hos terapeuter er å bli bedre til å gjøre terapi, ikke å få støtte, akkurat som kuren mot en slagnedgang er coaching, ikke validering. Faktisk ender mange terapeuter opp med å søke validering, støtte og råd fra sine pasienter (selv om jeg ennå ikke har møtt terapeuten som betaler pasienten når dette skjer).

Som bare ett eksempel på å håndtere pasientenes reaksjoner på nyhetene, trenger ikke terapeuten å være enig eller uenig, kondolere eller instruere. I stedet kan terapeuten merke seg at det store flertallet av pasientens reaksjon er på selve nyheten, men en liten del av reaksjonen har å gjøre med pasientens personlighet og årsaken til terapi. Terapeuten kan deretter utforske den delen av reaksjonen. Ved dermed å praktisere terapi og ikke politikk, det er en sjanse til å gjøre noe effektivt.

Hvis det å lese eller se på nyhetene aktiverer oss og får oss til å ønske å proselytisere pasientene våre til vårt synspunkt, la oss slutte å se på nyhetene. La oss lese historien i stedet. (Med mindre du er armensk, jødisk eller indianer, som eksempler, bør du kanskje holde deg til fiksjon siden historien deres er ganske deprimerende.) Hvis vi soner ut foran av sitcoms, la oss huske at det ikke er noe morsommere enn psykopatologi, folk holder seg til sitt utdaterte kart uansett hvor det tar dem, som dårlig programmert roboter. For å gjenvinne vår komiske sensibilitet, la oss observere våre pasienters vedlegg til deres ineffektive mønstre; for den saks skyld, la oss observere våre egne forpliktelser om å være hyggelige, å være støttende, å ha rett, selv om de får oss til å føle oss selvrettferdige, men ineffektive.

Hvis vi flykter fra ubehageligheter ved å gjøre oppgaver, la oss huske at det ikke er noe puslespill mer interessant enn å avkode pasientenes metaforiske kommunikasjon om hvordan de egentlig er opplever oss. Mennesker uten makt, som pasienter, taler i lignelser. Å tolke lignelsene deres er intellektuelt fengslende, og det er også spennende fordi de nesten alltid handler om oss.

Hvis kliniske teorier er gode nok for våre pasienter, er de gode nok for oss. Hvis vi er en utbrent ACT-terapeut, la oss prøve å bruke hexaflex på oss selv. Desarmere oss fra politikken vår, si, eller bli i nuet når vi er i terapistolen, eller få litt perspektiv på oss selv. Hvis vi gjør CBT, la oss undersøke vår tro på at verden ikke burde være slik den er, at den suger. Hvis vi øver psykodynamisk, la oss utforske rettferdigheten og moralsk overlegenhet som vi har behandle nyhetsreportasjer og gjenoppdage hvor håpløst, hvordan uten håp, det er å utføre delen av en engel.

Terapeututbrenthet er i stor grad en konsekvens av den moderne bevegelsen for å fortelle pasienter hvor fantastiske de er og hvor urettferdig verden er. Dette fungerer ikke. Det gjør pasientene mer avhengige av terapien, og det gjør dem også mer deprimerte, en av depresjonHovedtrekkene er troen på at verden er et dårlig sted. Den definerer terapeutens rolle på en måte som er utmattende snarere enn spennende. Så, når disse terapeutene begynner å føle utbrenthet, i stedet for å bruke klinisk teori for å aktivere seg selv, i stedet for å se utbrentheten som resultatet av deres eget ineffektive repertoar, som trenger forbedring, forteller de seg selv hvor fantastiske de er og hvor urettferdig verden er.

Utbrenthet og depresjon er tegn på at du trenger nye ferdigheter, ikke tegn på at du trenger noen til å være medfølende med deg.