Bytte ut ADHD-medisiner under mangel på stimulerende midler

Mangelen på sentralstimulerende midler fortsetter i overskuelig fremtid. Mange mennesker som bruker ADHD-stimulerende medisiner har fortsatt vanskelig for å finne dem. Om du kan finne en medisiner er forskjellig i ulike områder av landet, og varierer fra apotek til apotek. Hvis du bruker en bestemt medisin, kan det hende at apoteket ditt har det, og noen ganger må du "ringe rundt". Vi har skrevet om opphavet til den sentralstimulerende krisen og mulige løsninger. Vi aksepterer for tiden det som et faktum; en annen hindring eller hindring å overvinne. Så her er en veldig praktisk guide til hva du skal gjøre hvis du ikke finner medisinen din.

Først, og kort, her er hvordan du forstår FDA-godkjente ADHD-medisiner. De kan alle deles inn i to kategorier: sentralstimulerende midler (Ritalin og Adderall type medisiner), og ikke-stimulerende midler (primært Strattera, Qelbree og Intuniv). De sentralstimulerende stoffene brukes omtrent 95 % av tiden fordi alt i alt er de de mest effektive medisinene. Hvis du må velge en medisin med størst sjanse for å være effektiv, vil leger velge fra kategorien sentralstimulerende midler. De ikke-stimulerende stoffene har sin plass. De mangler ikke. Så en strategi er å erstatte et ikke-stimulerende middel med en sentralstimulerende medisin. Du vil imidlertid gå fra veldig effektiv (i gjennomsnitt) til ikke så effektiv (i gjennomsnitt), og det er vanligvis ikke noe du trenger å gjøre på dette tidspunktet.

La oss heller fokusere på å erstatte ett sentralstimulerende middel med et annet. En måte å gjøre det på er bare blindt – bare prøv en annen og håper det fungerer. Og for noen kan den neste fungere fordi noen mennesker ikke er veldig følsomme for medisiner. Imidlertid ønsker de fleste å vite hvordan de skal erstatte ut fra det de allerede vet fungerer for dem. Så for å erstatte mer rasjonelt, må du forstå hvordan sentralstimulerende midler er relatert. Stimulerende midler kan deles inn i to kategorier: de som er relatert til Ritalin/metylfenidat, eller de som er relatert til Adderall/amfetaminsalter. Hver av disse to kategoriene er videre delt inn, basert på rotasjonen av molekylet. Wow og gadzooks, videregående kjemi kommer tilbake inn i bildet! Ikke gjør det panikk, selv om.

Her er den enkle versjonen: Molekyler kan komme sammen med forskjellige rotasjoner. Noen er rotert med venstrehendt orientering, noen er høyrehendte. Ikke gå deg vill i detaljene: det er som å ha noen av molekylene i form av venstre hånd, noen har form av høyre hånd. Samme kjemiske sammensetning og form. Bare speilbilder. Nedenfor er et eksempel på speilbilder av et molekyl.

Her er nøkkelpunktet: Ritalin er en blanding av både venstre- og høyreroterte molekyler av metylfenidatmolekylet. Adderall er en blanding av de venstre- og høyreroterte molekylene i amfetaminmolekylet. Variasjoner av Ritalin og Adderall er imidlertid tilgjengelige, og disse skiller seg i stor grad ut på grunn av sammensetningen av venstre- og høyreroterte molekyler. Så for eksempel er Focalin en variant av Ritalin. Det har bare høyre hånd rotert molekyler av Ritalin. Det er derfor det kjemiske navnet er dexmetylfenidat (dex er egentlig latin for "høyrehendt"). Vyvanse er de høyreroterte molekylene til amfetaminmolekylet (dexamfetamin, selv om Vyvanse også har en annen kjemisk merkelapp på seg for å gjøre det langtidsvirkende, så det er lis-dexamfetamin).

Nå kan du si: hva betyr det? Hvem bryr seg? Vel, å vite dette er nøkkelen til rasjonell bruk (og erstatte) medisinene. Dette er hvordan. La oss si at du starter med Ritalin/metylfenidat. Hvis det fungerer for deg, men det ikke er tilgjengelig, vil du sannsynligvis erstatte noe lignende. Du kan for eksempel prøve dex-versjonen av Ritalin/metylfenidat, dvs. Focalin. Hvis Adderall ikke er tilgjengelig, kan du prøve Vyvanse. På den måten holder du deg i kategorien (metylfenidat eller amfetamin) som fungerer for deg og hopper ikke blindt inn i et helt annet molekyl. Men fortsatt, for noen, fungerer høyrehendte versjoner bedre enn de blandede versjonene, eller omvendt, så å erstatte som dette fungerer kanskje ikke perfekt. Det er imidlertid det vi ville prøve først.

Innenfor hver kategori er det også kort- og langtidsvirkende former. Innenfor de langtidsvirkende formene er det forskjellige måter den aktive ingrediensen i hver pille eller kapsel frigjøres på. Så for eksempel finnes det forskjellige former for langtidsvirkende metylfenidater. Du må også vite om disse for å gjøre erstatninger. Så la oss snakke om fire grunnleggende underkategorier: metylfenidat korttidsvirkende, metylfenidat langtidsvirkende, amfetamin korttidsvirkende og amfetamin langtidsvirkende.

I kategorien metylfenidat korttidsvirkende er det ganske enkelt. Du kan gå med en substitusjon av metylfenidat til deksmetylfenidat (eller omvendt). Det vil si Ritalin (blandede metylfenidater) til Focalin (dexmetylfenidat) eller omvendt.

I kategorien metylfenidat langtidsvirkende er det flere valg. Du kan erstatte Metadate CD med Methylphenidate ER, eller Ritalin LA med Concerta. En annen erstatning for et langtidsvirkende metylfenidat er Quillivant (flytende) Quillichew (tyggbare) eller Cotempla (meltaway tabs). Alle disse er piller (eller kapsler, væsker eller tyggemidler) som har samme blanding av venstre- og høyrehendte metylfenidater som Ritalin i dem, men metylfenidatet frigjøres i forskjellige måter. I dette innlegget kommer vi ikke inn på de forskjellige faktiske utgivelsesmekanismene, men vet at du kan erstatte en med en annen og håpe. Andre former for langtidsvirkende metylfenidat du kan se etter inkluderer plasterformen (Daytrana) eller Jornay, som er unik ved at den tas om natten og frigjøres når du våkner (i teorien). Igjen, dette er måter å bytte til en tilgjengelig medisin som bruker samme aktive ingrediens som ditt originale langtidsvirkende metylfenidat. Et alternativ ville være å bytte fra langtidsvirkende metylfenidat til Focalin XR (metylfenidat med forlenget frigivelse til deksmetylfenidat med forlenget frigivelse). Focalin XR har et alternativ i seg selv: Azstarys er et prodrug av Focalin XR, kjemisk aktivert av kroppen din for å bli Focalin XR.

I kategorien amfetamin korttidsvirkende er den mest brukte Adderall (blandede amfetaminsalter), men du kan erstatte dexedrin (dexamfetamin) eller Evekeo (som har et annet forhold mellom venstre/høyre molekyler som Adderall, men ikke er det alle høyrehendt som dexedrin).

I kategorien amfetamin langtidsvirkende er det mange valg. Igjen, de mest brukte er Adderall XR og Vyvanse, forholdet som allerede er forklart ovenfor. Det finnes imidlertid forskjellige former for blandede amfetaminsalter som har samme sammensetning som Adderall XR. Så hvis din Adderall XR er ute, tenk på Dyanavel XR (flytende og tyggetabletter) og Adzenys (meltaways). Eller tenk på å bytte til Vyvanse (kapsler eller tyggetabletter). Eller det er et plaster som har samme ingrediens som Vyvanse, det samme er en direkte erstatning (Xelstrym) eller som kan erstattes med Adderall XR.

Når det gjelder dosering: spør legen din, selvfølgelig.

Når det gjelder tilgjengelighet: sjekk med apoteket.

Når det gjelder hva som dekkes av forsikringsselskapet ditt: håper og ber om at noe er det.