En ny vei mellom kropp og sinn?

En av kjerneimplikasjonene av psykologi og psykiatri de siste tiårene er en enkel anti-kartesisk leksjon: sinnet og kroppen er uendelig sammenvevd med hverandre. Dette har ført til spennende diagnostiske forslag, som, for å ta ett eksempel, ideen om at betennelse er en mulig årsak til depresjon. Og det har utvilsomt inspirert nyttige og overraskende intervensjoner, som integrering av yoga og former for kroppsarbeid i tradisjonell "prat". terapi." Selv nå etterlater riket av forbindelser mellom kropp og sinn mye å utforske. En spesielt garanterer Merk følgende: dette er observasjonen at en klasse av tilstander, kjent som arvelige bindevevsforstyrrelser, kan ha utbredte og ofte overraskende konsekvenser for sinnet.

Hva er arvelige bindevevslidelser (HDCT)? Dette er lidelser som en person arver genetisk (derav navnet) som påvirker kroppens bindebånd vev, det rikelig med vev som holder sammen og støtter en persons kropp, inkludert bein, brusk og leddbånd. Det er flere slike lidelser, med Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom (EDS) som to av de mest kjente. Gitt den utbredte rollen til bindevev, kan implikasjonene av disse tilstandene være vidtrekkende og ofte alvorlige. Marfans syndrom er for eksempel assosiert med potensielt dødelige hjertekomplikasjoner (selv om disse nå kan behandles gjennom

medisiner og kirurgi). Men bindevevsforstyrrelser kan også ha psykologiske implikasjoner.

De best studerte av disse er kanskje de som er assosiert med EDS. Personer med EDS opplever karakteristisk tretthet og smerte som, hvis deres EDS ikke gjenkjennes, kan virke uforklarlige. Følgelig kan disse pasientene gis psykologiske diagnoser, som funksjonell nevrologisk lidelse, når symptomene deres faktisk er ikke-psykologiske i opprinnelsen. Men assosiasjonene mellom EDS og psykologi er fortsatt mer vidtrekkende enn dette. Studier tyder på at personer med EDS har betydelig høyere forekomst av ADHD, autisme spektrumforstyrrelser, og angst lidelser sammenlignet med befolkningen generelt. Mekanismene som forklarer disse sammenhengene forblir ufullkommen forstått og gjenstand for pågående forskning.

Antoni Bulbena og hans kolleger var blant de første som identifiserte sammenhenger mellom EDS og angst, og de har foreslått at det er en "nevroforbindelsesfenotype": en modell for å representere sammenhengene mellom de psykologiske manifestasjonene av EDS (som angst) og ikke-psykiatrisk manifestasjoner (som å ha ekstremt fleksible ledd, eller leddhypermobilitet). Noe av det som er avgjørende i dette bildet er at vi ikke bare beskriver sammenhenger mellom psykologiske tilstander og bindevev. lidelser, men å forstå EDS som en grunnleggende fysisk tilstand som likevel viser seg, for noen pasienter, i psykisk eller psykiatrisk måter. Dette antyder, som Bulbena og andre har hevdet, en ny tilnærming til behandling av visse pasienter, en der grensen mellom sinn og kropp er gjennomtrengelig.

Dette er kanskje bare begynnelsen på å forstå psykologien til HDCT. Vurder Marfans syndrom, et arvelig bindevev lidelse som anslås å ramme rundt 1 av 5000 mennesker (så i nærheten av 60 000 til 70 000 mennesker i USA alene). Personer med Marfans syndrom, som personer med EDS, opplever ofte smerte og tretthet som følge av tilstanden deres. Men, som med EDS, ser forbindelsene med psykologi ut til å gå langt utover dette. For eksempel ser det ut til å være en sammenheng mellom Marfans syndrom og schizofreni, noe som noen antyder kan skyldes en sammenheng mellom gener ansvarlig for hver av disse forholdene. Men vår forståelse av disse sammenhengene, slik som de, forblir svært antagelser og ufullstendige.

Selv i vår nåværende kunnskapstilstand er det imidlertid et par leksjoner som skiller seg ut. Det ene er behovet for tverrfaglig omsorg for pasienter med arvelige lidelser i bindevev. De ulike manifestasjonene av disse lidelsene har allerede gjort slike klinikker nødvendige, og integrert for eksempel kardiologi med genetisk rådgivning. De psykologiske aspektene ved disse tilstandene tyder på at disse klinikkene også kan trenge å integreres psykiatri, psykologi og sosialt arbeid, noe som allerede er i gang ved en rekke akademiske medisiner sentre.

En annen mer bredt filosofisk leksjon er følgende. Det er sant, om ikke informativt, å observere at sinnet og kroppen er forbundet med hverandre. Hjernen er tross alt en del av kroppen, og sinnet er på en eller annen måte koblet til hjernen. For alt dette er det sterke disiplinære og institusjonelle grenser mellom klinisk behandling av sinn og kropp. Refleksjon over arvelige bindevevslidelser indikerer en begrensning ved denne tilnærmingen. Visse forhold påvirker både sinn og kropp, på overraskende måter, og på måter som ikke pent kan tas inn i en psykologisk og en fysiologisk komponent. Hvis nye tilnærminger til HDCT er noen indikasjon, bør vi forvente at fremtidig behandling av psykologiske symptomer vil ta en stadig mer legemliggjort vending.