Fedme og nevrokognitiv nedgang

Kilde: Towfiqu Barbhuiya/Pexels/Uses med tillatelse

Fedme er et folkehelseproblem som påvirker mye av de utviklede og utviklende verden, ettersom det øker ens Fare utvikling av diabetes type 2, leversykdom, hjerte- og karsykdommer, søvnproblemer og dusinvis av andre kroniske tilstander som kan redusere livskvaliteten og potensielt være dødelige. I forente stater, er det anslått at 42,4 % av voksne er overvektige, inkludert 9,2 % av dem har alvorlig fedme, og ytterligere 30,7 % av voksne er overvektige.

Mens klinikere bør unngå å opprettholde en kultur som fikserer seg på vilkårlige tall eller skammer individer til å tro at det er ett ideal og ofte uoppnåelig kroppstype som de må forfølge for å være sunne, pasienter må også gjenkjenne risikoen forbundet med å bære overdreven kropp fett. Folk kommer i alle slags former og størrelser, og det er ikke én type kroppssammensetning (som består av av muskler, fett, bein og vann) som er best, men det er områder som er å foretrekke for optimal Helse. Klinikere må kjøre dette punktet hjem.

Det har vært utallige studier som viser en sterk sammenheng mellom typer metabolske tilstander og kroniske sykdommer nevnt ovenfor, men bevisene for å støtte en korrelasjon mellom overflødig kroppsfett og nevrokognitive lidelser har vært mer begrenset. Imidlertid en ny studere av Raji og kolleger publisert i tidsskriftet Aldring og sykdom har funnet ut at overflødig fett påvirker hjernens helse. Dessuten viser det at en bestemt type fett ser ut til å være sterkt assosiert med kognitiv nedgang og demens.

Visceralt fett og subkutant fett

Fett er en viktig del av kroppen, og vi trenger en viss mengde av det for å lagre energi, holde oss varme og regulere kroppsfunksjoner som immunsystem og metabolisme. Fett blir bare problematisk når det er for mye av det, spesielt når det samler seg i magen, der det er kjent som visceralt fett (eller visceralt fettvev). Det er forskjellig fra subkutant fett, som er den typen fett som sitter mellom huden og muskelen.

Selv om alt fett er hormonelt aktiv og frigjør en rekke signalmolekyler som kan føre til betennelse, visceralt fett er mer aktiv enn subkutant fett – derav grunnen til at overdreven visceralt fett er et så stort helseproblem. Kronisk betennelse kan forstyrre den riktige funksjonen til immunforsvar og mage-tarmkanalen (se mitt forrige innlegg om emnet her), som fører til en rekke symptomer som hyppige infeksjoner, tretthet og søvnproblemer. Kronisk betennelse kan også påvirke vev i sentralen nervesystemet (CNS), da betennelse kan spre seg inn i hjernen og forårsake nevroinflammasjon, som fører til symptomer som depresjon og angst, samt lavere hjernevolum i noen scenarier, som Aldring og sykdom papir hevder.

Overdreven fett og Alzheimers sykdom

Raji-studien er basert på en analyse av 10 001 deltakere. Det forfatterne fant var en klar sammenheng mellom økt kroppsfettsammensetning i middelalderen (en er 40-årene og 50-årene) og reduserte volumer av nøkkelområder i hjernen: hippocampus, posterior cingulate og precuneus, blant annet andre. Teamet fokuserte på disse tre områdene av hjernen fordi de påvirkes tidlig i den patologiske progresjonen av Alzheimers sykdom. De er primært ansvarlige for opprettelse og lagring av korttidshukommelse, samt regulering av humør og følelse. De er også en del av standardmodusnettverk, som er aktiv når et individ blir mer introspektivt og mindre fokusert på den ytre verden.

Studiedeltakere som hadde mer fettvev, spesielt visceralt fett, var mer sannsynlig å oppleve reduksjoner i volum av disse områdene av hjernen, noe som tyder sterkt på større mottakelighet for Alzheimers sykdom. Ifølge forfatterne er sammenhengen mellom høyere visceralt fettvolum og lavere volum av de spesifikke delene av CNS nevnt ovenfor ble mediert av proinflammatoriske molekyler som krysser gjennom blod-hjernebarrieren (BBB) ​​og forårsaker nevroinflammasjon.

Områdene nevnt ovenfor ble påvirket mer enn andre deler av CNS fordi de består av det som kalles grå materie i motsetning til hvit substans. Førstnevnte er mer avhengig av BBB for beskyttelse enn sistnevnte, som er skjermet av et isolerende protein kjent som myelin.

Laget fant også at subkutant fett hadde et sterkere forhold til lavere hjernevolum, men tror det at dette forholdet skyldes det faktum at omtrent 90 % av totalt kroppsfett er subkutant i motsetning til visceral. Med andre ord, når prøvestørrelsen er den samme, produserer visceralt fettvev mer betennelse enn subkutant fettvev, men det er ni ganger mer av sistnevnte enn førstnevnte.

Hvorfor dette er viktig for psykiatrien

Pasienter med psykiatrisk lidelser er ca 50% mer sannsynlig å være overvektig enn befolkningen generelt. Den økte risikoen oppstår ikke pga genetikk eller livsstil alene, som visse psykiatriske medisiner – spesielt atypiske antipsykotika-kan bidra til rask vektøkning. Følgelig må vi vurdere nedstrømseffektene av disse medisinene.

Kosthold Essensielle lesninger

Den verste maten nummer én for hjernen din

Starter Alzheimers i tarmen?

Utover det må klinikere ha et mer transcendent syn på medisin og anerkjenne det sentrale rolle som kosthold, trening, søvn og livsstilsvalg spiller for å opprettholde generell helse og velvære. Selv om feltet vårt er dedikert til å behandle psykiske lidelser og fremme pasienters mentale helse, er forestillingen om at psykiatere bare bør bry seg om hva som skjer over pasientens skuldre og overlate resten til andre spesialister eller generalister er alvorlig utdatert. Kronisk betennelse på grunn av overvekt eller andre faktorer forverrer klart eksisterende psykiatriske symptomer og, som studien ovenfor indikerer, akselererer nevrokognitiv nedgang.

Hvis vi ønsker å fremme hjernehelse og subjektivt velvære, må vi vurdere disse faktorene. Som ofte er tilfellet, er en unse av forebygging verdt et pund av kur og kliniske psykiatere er i en unik posisjon til å oppmuntre pasienter til å ta skritt for å forbedre sin generelle helse gjennom bedre kosthold, trening og annen livsstil inngrep.