Helsepersonell og din perinatal befolkning

Det har blitt rapportert at morsmord er den viktigste dødsårsaken i løpet av svangerskap og det første året etter fødselen¹. Dette er grunnen til det nåværende skiftet inn Merk følgende mot større bevissthet for mors mentale helse er det akutt nødvendig og for lengst forfalt. Vi klør bare på overflaten, og har langt igjen, men dette momentumet mot forbedret pleie og utdanning kan bare sees på som positiv energi i riktig retning.

Det har tatt lang tid og for mange kvinner har dødd.

Mange av oss i feltet er enige om at bevisstheten øker og medisinske organisasjoner reagerer med oppmerksomhet på forbedrede screeningprotokoller, tjenester og ressurser. Advokatbevegelsen har hatt stor suksess med å kaste lys i de mørke hjørnene av utbredt misforståelse på tvers av flere fagdisipliner. Mer forskning og kraftige lovgivningsinitiativer dukker opp. Universiteter og medisinske omgivelser begynner å identifisere og aktualisere relevansen av perinatal forskning og anbefalinger. Kliniske treninger utvides. Familier blir informert og snakker kollektivt på egne vegne med sterk besluttsomhet og sterk støtte for sosiale medier.

Dette er bra.

Et av problemene med å identifisere og behandle perinatal kvinner i nød er det symptomene er vanskelige å skjelne. Dette gjelder for kvinner, menn og familier som lider. Og dette gjelder for helsepersonellene som behandler dem. Symptomer overlapper hverandre med normale, forventede perinatal endringer og passer ikke alltid i diskrete eller identifiserbare kategorier. I motsetning til andre medisinske tilstander som kan presentere seg på en målbar måte, perinatal nød er ofte subjektiv.

Det er uendelig mange barrierer som hindrer henne i å be om hjelp i utgangspunktet og selv om hun finner mot til å be om hjelp, resultatet av denne innsatsen avhenger av mange vanskelig å definere variabler. Det er tydelig at resultatet som følger en mors rop om hjelp ikke alltid bare avhenge om omstendighetene eller hindringene. En nøyaktig vurdering kan faktisk oppnås til tross for utfordringene som er oppført her. Fortsatt viser disse eksemplene, for bare å nevne noen, hva som sannsynligvis vil bidra til den overveldende mangelen på klarhet:

• Det "avhenger" av hennes vilje og beredskap til å uttrykke hvordan hun føler seg.
• Det "avhenger" av hvor dårlig hun føler seg. Eller hvor syk hun er.
• Det "avhenger" av hvor mye symptomene hennes forstyrrer. Eller hvor bekymret hun er.
• Det "avhenger" av hvor mye, eller hva, hun faktisk velger å avsløre for familien eller helsepersonellet.
• Det "avhenger" av hennes nåværende tro om hun er på et trygt sted der hun kan være gjennomsiktig om hvordan hun føler seg.
• Det "avhenger" av kulturen i samfunnet hun lever i og hvordan avsløringen hennes kan oppfattes eller misforstås.
• Det "avhenger" av om leverandøren stiller de "riktige" spørsmålene eller ikke.
• Det "avhenger" av hvor godt trent helsepersonell er til å gjenkjenne og svare riktig på nyansene til perinatal periode, som kan maskere seg som en million ting og aldri helt når overflaten av presis diagnostikk forskjell.

Og bare for å komplisere ting ytterligere, "avhenger det" av hennes personlige historie, hennes familiehistorie, henne humør / symptomer for øyeblikket, hennes forhold og støttesystem, hennes biologiske og genetiske påvirkninger, henne personlighet og trossystem, hennes historie om traume, aktuelle miljøstressorer, hennes forhold til leverandøren, hennes stressnivå, symptomer og så videre.
Og det "avhenger" av evnen til den behandlende fagpersonen til å erte ut hva denne kvinnen sier, fra hva hun føler, fra hva hun kan gjemme seg.

Selv den aller beste, velopplærende, imøtekommende helsepersonell som henger seg etter behovene til pasienten kan lages av selve perinatale symptomer som lett kan forveksles med "normalt" perinatal humør og angst opplevelser.

Dette er bare toppen av isfjellet. Hvis symptomer på en alvorlig depresjon eller angstlidelser blir savnet av en helsepersonell, selv med screening, selv med en god vurdering, selv med en mor som vil og ber om hjelp, det er grunn til å tro at lidelsen hennes vil vedvare og risikoen økes for at hun skal føle seg verre, før hun føler seg bedre. Risikoen for ubehandlede problemer med perinatal psykisk helse - for familien, barna hennes og for hennes egen velvære - er velkjent og utenfor rammen av denne artikkelen.

Det er nok å si at de fantastiske fremskrittene innen lovgivning, bevissthet fra offentligheten, eksperttrening og forbedret inngrep vil gjøre liten forskjell hvis vi fortsetter å gå glipp av det hun sier når hun rekker hjelp. Eller hvis vi fortsetter å overreagere, eller underreagere, eller ikke vet hvordan vi skal reagere på den akutte, noen ganger, skremmende, presentasjonen av alvorlig perinatal nød.

Bør primærpleiere, barneleger eller barnelege bli bedt om å lage en psykiatrisk diagnostisk bestemmelse under 10 til 15 minutters besøk? Selvfølgelig ikke.

Men hver eneste lege og leverandør som møter ansikt til ansikt med en gravid eller postpartum kvinne kan og bør gi hver eneste gravide og postpartum kvinne ressurser. De skal snakke om fødselsdepresjon og angst. De skal si de ordene. De burde snakke med pasienten sin, måten de snakker om høyt blodtrykk på, eller bra ernæring, eller hva hun skal gjøre og hva man ikke skal gjøre under svangerskapet og etter fødselen - de bør oppmuntre henne til å ta vare på seg selv med en handlingsplan, hvis hun ikke liker måten hun føler seg på. De skal fortelle henne at symptomer på fødselsdepresjon og angst er vanlige. De skulle fortelle henne at selv om vi forventer et visst nivå av justeringsnød, så skulle hun ikke måtte lide eller lure på hva som er galt. Fordi symptomer på depresjon og angst raskt forvandles til en forvrengt kjernetro på at "noe er veldig galt med meg" og da handler det ikke lenger bare om symptomer, det handler om hvem hun er. Denne irrasjonelle troen på at hun er nedsatt, eller mangelfull, eller på en eller annen måte uegnet til å være mors baby, er en del av det som driver skam og potensiale for suicidal tanker.

For å gjenta: Hver helsepersonell som behandler eller kommer i kontakt med en perinatal kvinne, skal gi henne en liste over anerkjente, pålitelige og tilgjengelige lokale fagfolk innen psykisk helse. (Hvis listen ikke er tilgjengelig, lag en. Hvis det ikke er tilgjengelige ressurser i ditt område, kan du prøve her eller her eller her.) Tilbyderen skal informere henne om at hun bør kontakte noen hvis hun ikke liker måten hun føler seg på, og dele denne listen med partneren sin. Hver eneste kvinne skal motta dette. Periode.

Perinatal kvinner fortsetter å dø. Behovet for medisinsk årvåkenhet og nøye overvåking er obligatorisk. Ikke bare i løpet av de tidlige ukene etter fødselen. Perinatal kvinner har økt risiko for selvmord i flere måneder inn i det første fødselsåret. Noen av dem er mer sannsynlig å besøke sin primærpleier av psykiske helsemessige årsaker. Hvis du er helsepersonell, og du ikke har spurt perinatal pasient om hun har tanker om å skade seg selv, har du absolutt ingen anelse om hun har selvmordstanker eller ikke. Selv om du spør, vil hun kanskje ikke fortelle deg det.

Gi henne trykte ressurser som hun kan ta med seg hjem.
Så hun kan holde fast ved den informasjonen.
Så hun kan vite at du bryr deg.
Så hun vet at hun har alternativer.
Så hun kan øke sannsynligheten for at hun vil få den hjelpen hun trenger.

^{copyright 2018 Karen Kleiman, MSW
Postpartum Understreke Senter: postpartumstress.com}