Langvarige effekter av negativ informasjon

Leger anerkjenner kraften til negativ tenking—Og de vil endre seg.

For lenge siden, før erstatningsadvokater styrte landet, visste familielegen hvor viktig det var å berolige og støtte pasienter. Leger ville ikke drømme om å gi en behandling i en negativ kontekst fordi forslagets kraft (det vi nå kaller placebo respons) ble respektert som en helbredende faktor. Spol frem til den moderne tid når leger som er redd for malpractice-dresser rutinemessig gir pasienter lange lister over hva som kan gå galt og ofte har en tendens til å feile på siden av worst case-scenarier.

Nå kommer en vekker fra Institutt for bioetikk ved NIH som i utgangspunktet ber leger om å slutte å være så negative. Dyp undersøkt og gjennomtenkt, kommunikasjonen publisert i den spottede Journal of the American Medical Association beskriver potente effekter av nocebos (negative forslag) og etterlyser en ny retning i det medisinske miljøet som etisk tar hensyn til kraften til negativitet. Kommunikasjonssidene er noen ganske forbløffende forskning for å sikkerhetskopiere forfatterenes iøynefallende påstand om at "bare en anledning til negativ informasjon kan forårsake langvarige negative effekter."

Negativ kommentar fra helsepersonell - inkludert leger, sykepleiere og ansatte på frontkontoret (alle som kommer inn kontakt med pasienter i helsevesenet) - kan påvirke et bredt spekter av fysiske reaksjoner fra smerte til impotens. I en artikkel publisert i tidsskriftet Smerte, fant forskere at deltakere i klinisk utprøving har rapportert om et stort antall medisinsk klager fra nocebo, inkludert svie følelser utenfor magen, søvnighet, tretthet, oppkast, svakhet og til og med smakforstyrrelser, tinnitus og øvre luftveier. infeksjon.

Nok for å skremme noen medisinsk fagpersonell til å kommunisere bedre, er en studie utført på seksuell dysfunksjon. I en studie av menn som mottar stoffet finasterid for godartet prostatahyperplasi, informerte mennene om potensiell seksuell dysfunksjon indusert av finasterid - ved å si: "Det kan føre til erektil dysfunksjon, redusert libido, ejakulasjonsproblemer, men disse er uvanlige "- produserte 43,6% av seksuelle bivirkninger kontra 15,3% når de samme bivirkningene ble skjult. Det viser seg at det enkle ordet "kan", som uten tvil hørtes ufarlig nok ut til providor, hørtes ganske truende ut for pasienten - nok til at noen av dem mistet sin mojo.

Ingen foreslår at folk ikke blir informert om potensielle bivirkninger, men det er måter å gjøre det på som vil forårsake mindre skade. I stedet for bare å levere generelle lister over spesifikke bivirkninger JAMA-forfatterne antyder, bør klinikere innlemme i deres kommunikasjon positiv innramming og prosentformater i motsetning til negativ innramming og frekvensformat. "Med andre ord, det nøyaktige stastic-dvs.. Å si at dette skjer med 2% av mennesker - er mer betryggende enn å høre at det er "en mulighet." Tenk spesifikk informasjon i motsetning til dommedagsscenarier.

De biologiske mekanismene for å forklare nocebo - eller til og med for den saks skyld placebo - er ikke godt forstått. Siden slutten av 1970-tallet avanserte i nevrovitenskap forskning har vært i stand til å vise at hjernen produserer sitt eget apotek, og er i stand til å utskille stoffer som ligner morfin og heroin for å navngi et par. Og forskning har slått fast at noen individer "hjerneapotek" er mer utsatt for forslag enn andre.

Men dette forklarer ikke tydelig hvorfor syke pasienter som feilaktig blir informert om at de bare har noen måneder til å leve, døde innenfor deres gitte tidsramme, selv om ettermortiske undersøkelser viser at det ikke var noen fysiologisk forklaring for tidlig død. Nocebos trekker muligens teppet ut fra kroppens forsøk på å helbrede seg.

Uansett er det en enkel måte å hjelpe en person med å helbrede å ramme inn et konsept mer positivt. Ville det ikke være deilig hvis alle på legekontoret ditt - fra personen som avtaler ditt møte person som tar betaling (og ja, legen selv) - faktisk trodd på deg og din evne til helbrede. For en glede det ville være å besøke kontoret.

Les mer på iwellville.com