Eenie, Meenie, Minie, Mo.

Sinnet fungerer på mystiske måter. Når mange amerikanere blir tvunget til å ta avgjørende beslutninger om medisinsk behandling, er avhengige av teknikker for å evaluere mulige risikoer og fordeler som faktisk er ganske irrasjonelle. Som et resultat velger de ofte behandlinger som kanskje ikke er i deres beste interesse, melder Donald A. Redelmeier, M.D., og kolleger i Journal of the American Medical Association (Vol. 270, nr. 1). Hermed en god guide til dårlig tenking.

BESLUTNINGSTAKING OPPFØRSEL:

kategorisering

DEFINISJON:

Ser på en behandling som enten helt farlig eller helt sikker.

EKSEMPEL:

Å tro at det er bra å ta mye C-vitamin, å ta mye.

POTENSIELT FARE:

Anerkjenner ikke at behandlinger har ulik effekt ved forskjellige eksponeringsnivåer. I store mengder kan for eksempel vitamin C forårsake nyrestein.

BESLUTNINGSGAVE:

Prediksjon

DEFINISJON:

Velge mellom alternativer ved å forestille seg hvordan de tilgjengelige valgene vil føles.

EKSEMPEL:

Måler en reaksjon på kolostomi ved å forutsi komfortnivå umiddelbart etter operasjonen.

POTENSIELT FARE:

Holdninger til en behandling endres ofte med tiden og kan ikke alltid forutsettes nøyaktig, spesielt når pasienter ikke er kjent med prosedyren.

BESLUTNINGSGAVE:

Etterpåklokskap partiskhet

DEFINISJON:

Undersøkelse av tidligere beslutninger ved å fremheve data som stemmer overens med utfallet, og vurdere å vektlegge data som er motstridende eller tvetydige.

EKSEMPEL:

Å klassifisere en medisinsk avgjørelse som en feil dersom den ble fulgt av vesentlige skadelige konsekvenser.

POTENSIELT FARE:

Pasienter som mandags morgen-quarterback kan gjøre unødig negative evalueringer av behandlinger som faktisk er ganske sunne.

BESLUTNINGSGAVE:

Foretrekker status quo

DEFINISJON:

Uvillighet til å akseptere et tap i en dimensjon av livet for å oppnå en forbedring i en annen.

EKSEMPEL:

Studier viser at dipyridamol ikke er effektivt når det gjelder å forhindre slag, men mange pasienter med cerebrovaskulær sykdom som tar dette stoffet, nekter å stoppe.

POTENSIELT FARE:

Personer som kvier seg for å gi fra seg gjeldende rutiner kan ha problemer med å gjøre sunne livsstilsendringer - f.eks. Trener regelmessig, kjører forsiktig, spiser lite fett kosthold.

BESLUTNINGSGAVE:

Bekymre ledelse

DEFINISJON:

Unngå situasjoner og informasjon som kan forårsake angst.

EKSEMPEL:

Kvinner som er redde for å søke medisinsk Merk følgende etter å ha oppdaget en klump i brystet.

POTENSIELT FARE:

Å kontinuerlig styre unna bekymringsfulle situasjoner påvirker ikke bare livskvaliteten, men fratar også fordelene ved tidlig behandling.

BESLUTNINGSGAVE:

Gjenopplever tidligere opplevelser

DEFINISJON:

Å velge en tidligere erfaren medisinsk behandling på grunnlag av unøyaktige eller forvrengte minner.

EKSEMPEL:

Husker en prosedyre som bare forårsaker noen få dager med sterke akutte smerter som mer ubehagelige enn en som produserer måneder med moderat kronisk smerte.

POTENSIELT FARE:

Minner er gjenstand for feil, pasienter som er avhengige av dem, kan bli overrasket over hva de til slutt opplever. Selv om kortere behandlinger kan medføre et mindre tap i livskvalitet, produktivitetog velvære, de er ofte mer potente og aversive enn lengre.