Sortere ut "flere personligheter" av kolesterol
Glenda er en av sykepleierne mine. Hun henvendte meg nylig til meg for å spørre om kolesterolet sitt. Hun var bekymret fordi familielegen hennes ønsket å gi henne resept på Lipitor, det populære kolesterolsenkende medikamentet. Hennes blodprøveresultater hadde kommet inn, og viste henne totalt kolesterol ved 271 og LDL på 165. Ved standardmål regnes disse nivåene som "høye".
Hold på resepten, sa jeg til henne, og anbefalte hun å ta en ny, mer omfattende lipidprøve som nå er tilgjengelig for leger. Det er to av dem å velge mellom: VAP-testen (forkortelse for vertikal auto-profil), utviklet ved University of Alabama, Birmingham (UAB) medisinske senter, og Lipoprotein Particle Profile test tilbudt av SpectraCell Laboratories i Houston.
Disse testene er en velsignelse for leger og ikke bare kardiologer. Jeg har trent kardiologi i 35 år og har levd med kolesterol-som-djevelen-historien hele tiden. Det du ser og hører om kolesterol på TV og leser i avisene, er generelt tull. Den "offisielle" linjen om hvor høyt kolesterolet ditt er, er ganske mye irrelevant. Tall er misvisende. Halvparten av mennesker som dør av hjerteinfarkt har "normale" kolesterolnivåer.
For å få et relevant bilde av sykdomsrisiko fra kolesterolet ditt, kommer standard lipidprofiltester som de fleste leger utfører, virkelig opp. Bare å teste totaler av kolesterol, lipoproteiner med høy tetthet (HDL) og lipoproteiner med lav tetthet (LDL) forteller deg ikke nok. Slik overvåking er sannsynligvis bare 40 prosent nøyaktig når det gjelder å forutsi risiko for hjerteinfarkt. Mer informasjon er nødvendig hvis vi skal bruke blodlipider som en pålitelig risikovurdering. Takket være medisinsk vitenskap har vi nå bedre tester som kan bryte ned de mange komponentene i kolesterol, og viktigst av alt, skille ut de farligste fraksjonene. Du kan nå få et mye mer nøyaktig bilde av hva som kan være et kolesterolproblem.
Her er bare noen av de viktigste målingene disse testene gir deg at den gamle testen ikke gjør:
● LDL-komponentene dine
Høyere nivåer av LDL anses å øke risikoen for hjerteinfarkt og nødvendiggjør behandling. Men LDL, for det meste, er virkelig en god fyr - en sau som er smurt med en ulves anseelse. Det grunnleggende kolesterolet ditt er ingen ringere enn LDL-et fettstoffer produsert i leveren og pakket inn i et proteinbelegg som lar det sirkulere i blodomløpet. Den utfører absolutt essensielle tjenester i kroppen som en råvare. Enzymer konverterer det til vitamin D, steroid hormoner (som østrogen, progesteron, testosteron, og kortisol), og gallesyrene som trengs for fordøyelsen. LDL har imidlertid flere personligheter, og de nye testene identifiserer pent hvem som er hvem. LDL blir farlig når den er oksidert eller overdrevet til stede som en liten tett partikkel i motsetning til en større, fluffy mer "flytende" partikkel.
● Lp (a) -nivået ditt
Testene overvåker en subtype av LDL kalt Lp (a). Når dette stoffet stiger unormalt i blodomløpet, et resultat av en genetisk feil, kan det øke risikoen for hjerteinfarkt opptil 25 ganger. Jeg anser det for å være den farligste formen for kolesterol, et sterkt inflammatorisk og trombotisk middel. Det er ingen konvensjonelle medisinering for det Lp (a), men niacin (vitamin B3), høy dose C-vitamin, nattokinase (et supplement laget av den japanske soyadisken natto), og fiskeolje vil bidra til å nøytralisere det. Jeg har sett mange pasienter med normalt kolesterol og høyt Lp (a) som har hatt koronarsykdom. Alle med familiehistorie om hjerte- og karsykdommer må sjekke ut Lp (a) -nivået.
● HDL-undertypene
Et høyt nivå av HDL - det såkalte gode kolesterolet - er vanligvis forbundet med beskyttelse mot hjerteinfarkt. Vi vet nå at HDL videre klassifiseres i undertypene HDL1 og HDL2. Begge reduserer risikoen, og i de nye testene får du en måling for begge. Forskjellen mellom de to: HDL2 er langt overlegen enn HDL1 når det gjelder å beskytte hjertet.
● IDL (mellomliggende tetthet lipoproteiner)
Dette er en type blodfett som representerer en arvelig uavhengig risikofaktor for hjertesykdom. Jeg hadde aldri hørt om dette stoffet før nylig, så selv gamle hunder som meg kan lære nye triks.
● Triglyseridfraksjoner
Tidligere blodprøver gir deg et totalt triglyseridnivå, og alt over 180 regnes som unormalt. Med disse testene blir forskjellige triglyserider utpekt. Den man skal være bekymret for kalles VLDL3, det mest inflammatoriske triglyserid, ansett som en viktig indikator for progresjon av kransarteriesykdom, insulinresistens og type II diabetes. Triglyserider er fettkuler i blodomløpet. I en konsentrert form lager de de fete "kjærlighetshåndtakene" rundt midseksjonen din.
La oss komme tilbake til sykepleieren min, Glenda, for å se hvordan disse testene kan utgjøre en forskjell. VAP-testen avslørte hennes LDL for det meste av de store, ønskelige partikler. HDL-brøkene hennes favoriserte sterkt det overlegne slaget. IDL-nivået hennes var lavt, i det området du vil ha det. Testen viste imidlertid at Lp (a) var noe forhøyet. Når jeg vurderte resultatene hennes, følte jeg at det eneste som trengte forbedringer var Lp (a), så jeg anbefalte Glenda å ta litt niacin, nattokinase og fiskeolje.
Hvis hennes fastlege hadde lagt henne på et statinmedisin, som han ville gjøre for å senke kolesterolet, ville stoffet hatt større potensiale til å skade seg enn godt. Statiner driver opp Lp (a), og tømmer selvfølgelig kroppen til CoQ10, et naturlig stoff produsert i kroppen som er avgjørende for cellenergi. Det er denne uttømming som forårsaker muskelsmerter, en vanlig bivirkning med statiner.
For eksempel er her en annen pasient av meg som fikk hjelp av disse testene. Dave hadde en historie med hjertesykdommer. Resultatene hans viste et høyt nivå av VLDL3 (den inflammatoriske triglyserid) og et overskudd av små tette LDL-partikler. Hans sak berettiget foreskrev et kraftig betennelsesdempende medisin som en statin. Han hadde en truende kolesterolprofil og ikke bare et vagt antall totalt kolesterol.
Du kan lett se de viktigste fordelene ved disse avanserte kolesteroltestene bare fra disse eksemplene, og forstå hvorfor jeg oppfordrer deg til å dra nytte av dem når du har en sjekk. Mitt håp er at disse testene, etter hvert som de blir mer og mer populære, vil sette bremsene på den løpende statinen foreskrive mentalitet som berører leger i dag som trekker ut reseptbelegget ved første blikk av forhøyede kolesterol.
Hovedpoenget: Når legen din snakker om å få sjekket kolesterolet ditt, kan du be om VAP-testen eller SpectraCell-testen. For mer informasjon om disse testene, som er dekket av Medicare og de fleste helseforsikringsplaner, gå til følgende nettsteder: www.thevaptest.com, www.spectracell.com.