Hva kan utgjøre en større kreftrisiko enn røyking?

EN nyere studie publisert i British Medical Journal (online) reist spørsmål om sovepiller. Det nøye arbeidet som ble gjort med denne studien, viser en sterk kobling mellom sovepiller og dødelighet (medisinsk lingo for død), spesielt fra kreft. Studien ble omhyggelig designet (bygger på to dusin tidligere studier og tok hensyn til eksisterende sykdommer) og ble utført av tre leger ved Scripps Clinic, en del av University of California i San Diego og en av nasjonenes ledende medisinske forskning sentre.

Mer forskning er presserende nødvendig for å forstå trendene som Scripps-forskerne har avdekket, men det er nok informasjon i dette fem-års retrospektivet studie (noe som betyr at forskerne analyserte eksisterende data) for å garantere mye mer forsiktighet ved bruk av sovepiller enn det de fleste leger utøver og pasienter. For tiden tar 10 prosent av den voksne befolkningen - titusenvis av millioner mennesker - sovepiller som kan utsette dem for unødvendig kreftrisiko.

Studien så på et bredt spekter av søvnhjelpemidler, særlig ikke-

benzodiazepinhypnotika, benzodiazepin-beroligende midler og beroligende anti-histaminer, som mange bruker for å føle seg døsige. Alle piller økte risikoen for å dø i løpet av studiens fem år.

Den mest utbredte risikoen for sykdom forbundet med sovepiller var kreft: Folk som bare tok tre piller annenhver måned tredoblet risikoen for kreft. De som poppet en sovepille to ganger i uken, økte kreftrisikoen deres opptil seks ganger. Risikoen for å utvikle kreft i prostata, tykktarm og lunge og lymfom for mennesker som bare tok to sovepiller i uken, var høyere enn for sigarettrøykere. Den andre dødsårsaken som dramatisk ble reist av bruk av sovepiller var selvmord.

For folkene i denne retrospektive studien, jo flere sovepiller du tok, desto dårligere var risikoen for å dø, med et gjennomsnitt på en og en halv uke. Det høyeste risikonivået begynte på bare to piller i uken. I sin konklusjon skriver forfatterne: "Ser på alle årsaker til dødelighet - inkludert depresjon og røyke- Hypnotisk bruk var den sterkeste risikoen [for å dø] blant menn, sterkere enn sigarettrøyking. "De anslår at mellom 320.000 og 507.000 overflødige dødsfall i 2010 skyldtes sovepiller.

Dette er ikke første gang disse spørsmålene er reist. Studier så lenge siden som 1979 stilte spørsmål ved risikoen for kreft hos personer som bruker sovepiller. I det året The American Cancer Society Cancer Prevention Study fant jeg sigarettrøyking og sovepiller var forbundet med overdreven dødsfall. Men sovepillefunnene ble nedsatt siden Cancer Prevention Study I ikke var designet for å studere disse stoffene, ifølge Scripps-forskerne. Siden den gang har 24 studier undersøkt sovepiller og dødelighet, og 18 rapporterte signifikante assosiasjoner. Scripps forfattere har dokumentasjon fra minst en studie på at sovepiller gir kromosomskader

Scripps-forskerne klarte å ta hensyn til det faktum at folk som tar sovepiller ofte er mer syke. For å identifisere effekten av sovepiller som er uavhengige av eksisterende forhold, matchet forskerne to kontroller til hvert individ med de samme eksisterende sykdommene. De var også i stand til å regne ut for over 116 eksisterende forhold, inkludert søvnløshet, som disponerer mennesker for andre helseproblemer og i seg selv er en risikofaktor for sykdom, men ikke for tidlig død. Hvis en 65 år gammel mann som tok sovepiller røkt i 25 år, drakk alkohol, hadde diabetes og søvnløshet, ble han i denne studien matchet med to menn med samme profil som ikke tok sovepiller. Når det gjelder retrospektive studier, hadde denne mye kraft i den statistiske utformingen.

Å øke kraften i denne studien var dens store størrelse. Den benyttet medisinske poster fra Geisinger Health System, nasjonenes største integrerte helsesystem på landsbygda. Forskerne så på elektroniske poster over 220 000 mennesker over fem år (fra 2002-2007). Og så lette de etter folk som ville slå seg sammen, og plyndret gruppen som skulle studeres (kohorten) ned til 10 000 sovepillebrukere og 20 000 ikke-brukere. I løpet av en femårsperiode døde menneskene som tok sovepiller mer, spesielt når de eldes. Gjennomsnittlig varighet av studien for bruk av pasienter var 2,5 år.

Sovepiller var farligere med alderen, med dramatiske forskjeller fra 65 år. I alderen 65 til 75 år var 8 prosent av brukerne av sovepiller døde på slutten av 5-årsperioden mot 1 prosent av menneskene som ikke tok pillene. Over 75 år var 18 prosent av brukerne av sovende piller døde etter 5 år mot 3 prosent av ikke-brukerne. Yngre mennesker gjorde det bedre: av de som tok piller fra 18 til 55 år, døde bare 2 prosent i løpet av studien sammenlignet med under 1 prosent av ikke-brukerne.

To av de største kritikkverdiene vil være at studien er retrospektiv og at den ikke så på alle dødsårsaker. De så på alle årsakene til dødelighet, og så spesielt på kreft og selvmord, som begge var betydelig høyere for personer på sovepiller. De etikk komite som hadde tilsyn med studien, tillot ikke forskerne å undersøke psykiatrisk sykdom. Og alkoholbruk ble ikke sett på i detalj, folk ble delt inn i drikkere og ikke-drikkere, uavhengig av mengde. Begge disse faktorene bør være gjenstand for oppfølgingsforskning; spesielt siden mange sovepillebrukere dør om natten, når kombinasjonen av piller og alkohol kan være dødelig.

Det er sant at studien er observasjonell, og derfor ikke er skuddsikker som en potensiell, placebo kontrollert studie som gir en halv gruppe sovepiller og den andre halvparten en placebo under strengt kontrollerte forhold. Men National Institute of Health vil ikke tillate en studie som er designet for å vise at noe dreper deg raskere. Alle sigarettstudier blir gjort med retrospektive analyser. Eller som forfatterne påpekte i diskusjonen sin, "NIH vil ikke tillate en studie om fallskjermhopping uten fallskjerm."

Meldingen til pasientene mine: jo eldre du blir risikofyltere er det å ta sovepiller. I ung alder, hvis du bruker dem av og til (et dusin i året), er risikoen minimal. Men mer enn det eller eldre enn det, spesielt med personer med større risiko for kreft eller selvmord, blir risikoen dramatisk. Dette viser tydelig at sovepiller ikke er ment for daglig bruk, men for sporadiske søvnløshet. Pasienter over 65 år med kreftrisiko bør finne andre måter å sove på.

Dataene fra ikke-partiske anmeldere viser at det uansett er små fordeler for sovepiller. I en artikkel om Scripps-studien, New York-tidens påpeker at data fra en stor studie viste at forsøkspersoner sov 37 minutter lenger enn en kontrollgruppe, men fikk bare 6 timer og 22 minutter søvn, og det tok dem fortsatt 30 minutter å sovne; det tok forsøkspersonene på placebo 15 minutter lenger. En annen studie hadde lignende resultater, og 1 av 20 sa at de følte seg søvnige dagen etter, mens noen rapporterte hukommelse problemer. Risikoen / fordelen ved å bruke sovepiller som et vanlig søvnhjelpemiddel er rett og slett ikke bevist, spesielt i lys av denne nye analysen.

Det er klart andre strategier må sees på som gir lindring for søvn. Forfatterne sier kognitiv atferdsterapi er veien å gå - det er det som kalles søvnhygiene. En nøkkel er å reise seg på samme tid hver dag til kroppen din til slutt tvinger deg til å sove tidligere. Andre strategier inkluderer å gjøre endringer i sovemiljøet ditt, lys terapi (å få fullspektret lys tidlig på morgenen) og bruke avslapningsstrategier før søvn eller når du våkner midt på natten. Når det gjelder å få av seg pillene, vil vanlige brukere sannsynligvis måtte avta doseringen. Og jeg oppfordrer ofte pasientene mine til å prøve urtemidler som valerian, aminosyrer L-tryptofan / 5HTP og / eller melatonin.

Hvis du tar sovepiller regelmessig, er det på tide med et besøk til legen din for å diskutere stopp. De fleste av hvert større legesenter har nå et søvnsenter (inkludert det som er drevet av studieforfatterne) som gir analyser av nettopp din søvn sammen med anbefaling for hvordan du lager den bedre.

Les dette og likn det mer på iwellville.com