Bipolar lidelse, kreativitet og behandling

En rekke kreative mennesker i kunsten er pålitelig diagnostisert som å ha bipolar lidelse (tidligere manisk-depressiv sykdom) som forfattere Ernest Hemingway, Robert Lowell, Theodore Roethke og Virginia Woolf, komponistene Robert Schumann og Hugo Ulv, artistene Jackson Pollock, sannsynligvis Vincent Van Gogh, Edvard Munch og Arshile Gorky, skuespillerne Vivian Leigh, Dick Van Dyke, Jason Robards og Robin Williams. Å vite at en slik høyt verdsatt prestasjon er mulig, bør derfor være oppmuntrende for mennesker som lider av lidelse, og som noen har hevdet, kan til og med bidra til å fjerne noe av det tunge laget av stigma knyttet til mental sykdom i generell. På den annen side har det blitt påstått at den depressive sykdommen gjør kreative personer mer følsomme og mer produktive mens de gjennomgår maniske episoder. Disse beskyldningene representerer en uvirkelig romantisk forestilling om kreativitet- sagaen om den lidende kunstneren - med lite bevis for å støtte dem. Bare komikere som Jackie Gleason og Dick Van Dyke har sett ut til å ha direkte utbytte av arbeidet sitt fra sine maniske og hypomaniske tendenser. Kunstneriske produkter som inneholder deprimerende eller manisk flyt av ideinnhold, har bare på særlig disjunktive tider i historien vært av sosial og estetisk interesse. Robert Lowell, som med jevne mellomrom sjekket seg inn i Hartford Institute for Living da han var manisk eller deprimert og var der i stand til å skrive, fortalte intervjueren Ian Hamilton, "

Man våkner, er glad i omtrent to minutter, sannsynligvis mindre, og blekner til frykt for dagen [Depresjon å være] ingen gave fra musen [Jeg klarte ikke å skrive]. "

Til tross for den feilaktige vektleggingen av fordelene ved bipolar sykdom, er dens tilstedeværelse og virkningene blant svært kreative personer medisinsk og sosial betydning. For eksempel nådde flere av de fremtredende skaperne jeg nevnte - Schumann, Woolf, Hemingway, Van Gogh, Gorky, Pollock - for tidlige dødsfall gjennom selvmord eller forebyggbar ulykke, med store tap for samfunnet. Psykisk lidelse og svekkelse er iboende faktorer ved slik sykdom og det kreves passende behandlings- og behandlingsmetoder. Slik behandling og tilnærminger er imidlertid en utfordring som krever kunnskap om kreativitet og de kreative prosessene i forbindelse med forløpet og permutasjonene av lidelsen. Dessuten er det viktig å understreke at kreativitet er noe som alle premier veldig høyt. For en stund siden, i en spesiell utgave av New York Times Magazine på neste årtusen spurte en trekkartikkel: "Hva skiller mennesker fra dyr og stadig mer avanserte maskiner?" og ga svaret: "Vi lager kunst." Produksjon av kunst, litteratur, musikk av alle typer, dans, film, store oppfinnelser, vitenskapelige oppdagelser, politiske gjennombrudd, eksepsjonell virksomhet, alt skyldes i stor grad kreativitet. Kreative mennesker blir beundret og verdsatt, og kreative prestasjoner blir satt stor pris på. Den kreative prosessen inspirerer ærefrykt og blir noen ganger ansett som tilnærmet mirakuløs - mange mennesker tror det er helt mystisk. Derfor, som diskusjonen som følger, gjelder alle nivåer av kreativitet, fra hverdagens kreativitet i å leve, lage mat, fritid å male og skrive helt til prestasjonene til Einstein og Shakespeare, er det fokusert på et høyt verdsatt og komplisert prosess.

I tidligere undersøkelser har jeg funnet bevis for spesifikke former for kreativitet kognisjon, janusianske, homospatiale og sep-con artikulasjonsprosesser (se artikler i Psychology Today-blogger). Janusianske prosessen består i å aktivt tenke flere motsetninger eller antiteser samtidig. I løpet av den kreative prosessen blir motsatte eller antitetiske ideer, konsepter eller proposisjoner bevisst konseptualisert som samtidig sameksisterende. Selv om det er tilsynelatende ulogisk og selvmotsigende, er disse formuleringene konstruert i tydelig logiske og rasjonelle sinnstilstander for å gi kreative effekter.

Den homospatiale prosessen består i å aktivt tenke to eller flere diskrete enheter som inntar samme rom, en forestilling som fører til nye identiteter. I denne prosessen legges konkrete enheter som elver, hus, menneskelige ansikter, så vel som lydmønster og skrevne ord over, interponert, eller på annen måte ført sammen i sinnet og fullstendig fyller sitt perseptuelle rom - det subjektive eller imaginære rommet som oppleves i bevissthet. Overlagrede bilder kan være avledet fra det visuelle, auditive, gustatory, lukte, eller taktile sansemodus. Artikulasjonsprosessen sep-con består av bevisst å konstruere separasjon og forbindelse koordinert. Disse prosessene er identifisert i det kreative arbeidet til nobelprisvinnere innen vitenskap og litteratur og andre fremragende kreative mennesker. Selv om de er uvanlige og vanskelige å bruke, indikerer bevisene definitivt at de er adaptive og bevisste sunne prosesser. Til tross for en gitt kunstners mentale sykdom, er kreativ, og til tross for lidelsen det kan føre til produksjon utføres av sunne mentale prosesser i perioder med redusert symptomaktivitet og angst.

I tilfeller av kunstnere, forfattere og andre typer skapere av bipolar lidelse, kan en kamp vekk fra sykdom gi makt til arbeidet deres; Dette er noen ganger sant for emosjonelt syke kreative personer generelt. Imidlertid er slik sykdom i seg selv verken årsakssammenheng eller tilretteleggende for kreativitet, og den påfører samfunnet et alvorlig tap. effektiv psykiatrisk behandling er derfor viktig. Et av hindringene for en slik behandling er at mange kreative mennesker ofte feilaktig tror på en egen sammenheng mellom lidelse og psykisk sykdom. De har også fulgt den romantiske myten om det vestlige samfunnet om at å tukle med eller forbedre sin sykdom vil skade deres kreative talent. Som et resultat motstår de ofte å søke behandling, eller hvis de til slutt aksepterer det, er de åpent eller skjult ikke-kompatible. Robert Lowell, for eksempel, sluttet ofte å ta litiumkarbonat i lengre perioder, med resulterende alvorlige maniske episoder. En tilnærming jeg har funnet på slik manglende overholdelse, enten med medisinering regimer eller med psykoterapi eller begge deler, er å oppmuntre slike pasienter som i stor grad forbedrer kreativiteten med riktig behandling i stedet for å hindre.

En annen type behandlingsspørsmål er tendensen til at utøvere enten overvurderer eller undervurderer den kreative pasienten. Underestimering skjer når det mangler forståelse for kompleksitetene i kreativt arbeid, de spesielle vanskene i oppnå suksess på kunstneriske felt, pasientens behov for ekstraordinær utholdenhet, eller ganske enkelt en fraværende estetikk følsomhet. Denne undervurderingen resulterer i skjevheter og feil eller til og med ødeleggende terapeutisk intervensjon og støtte. Overestimering kan også være ødeleggende når en terapeut holder tilbake behov for intervensjoner og behandlingsforløp eller på annen måte stanser forsvarlig klinisk skjønn enten ut fra overdreven frykt for å undergrave kreativt arbeid eller på grunn av ærefrykt eller feilvurdering av pasientens prestasjoner.

For eksempel ble den berømte Ernest Hemingway tilsynelatende for tidlig utskrevet fra Mayo Clinic på grunn av en overvurdering av hans dom og kapasitet. Like etter kom forfatteren hjem og skjøt seg selv. Et viktig behandlingsspørsmål for kreative personer med bipolar lidelse er risikoen for kognitiv svikt som følge av ellers effektive behandlingsmetoder. I det store og det hele kreves høye nivåer av kognitiv kapasitet for kreative aktiviteter, og noen mulige skadelige effekter på denne kapasiteten resulterer både fra ECT og litiumkarbonatbehandling.

Med ECT, noen ganger en kritisk viktig og livreddende behandling ved bipolar lidelse, er det en ledsager hukommelse tap og dysfunksjon som vanligvis er kortvarig, men kan bli langvarig og til en viss grad permanent. Med litiumkarbonat har det vært verdifulle litiumeffekter hos kreative pasienter: noe forbedring av alvorlig syke; en nedgang i produktivitet hos de som trodde kreativiteten deres var avhengig av mani; ingen reduksjon i produktivitet, men noen kvalitative endringer i arbeidet hos et lite antall pasienter.

Med mindre litiumkarbonat og ECT er nødvendige for behandlingen, er det vanligvis å foretrekke å bruke krampestillende midler mot bipolar lidelse hos kreative mennesker. Karbamazepin, valproat og lamotrigin har klinisk vist høye effektivitetsnivåer uten noen klar bevis på ledsagende kognitiv svikt. Kalsiumkanalblokkere som verapamil har også blitt brukt med en viss fordel og liten bivirkning.

Psykoterapi, med eller uten medisinering, er fortsatt en valgfri behandling for kreative pasienter med bipolar lidelse. Når myter om sammenhenger mellom kreativitet og psykisk sykdom er bortvist, klarer kreative personer seg spesielt godt i psykoterapi. De gir vanligvis utforskende aktivitet og er uavhengige og har derfor både nytte av muligheten for selvutforskning og den iboende og detaljerte valgfriheten om endring. For både svært kreative og mindre, hjelper psykoterapi med å løse konfliktene og angsten knyttet til kreativt arbeid, bipolar lidelse og hverdagen. det fremmer overholdelse av medisiner når det er nødvendig, og kan også fungere som en støtte for utvikling og vedlikehold av en reklame identitet, det indre selvtillit og tro i ens kreative evner, en helt viktig faktor for kreativitet.