Nevrotisk og melankolsk depresjon: en nøkkel distinksjon

Som jeg har gjentatt gjentatte ganger i mitt innlegg og faglige skrifter, bør vi vurdere depresjon en tilstand av atferdsstans og vi bør dele det opp i depressive reaksjoner, depressive lidelser og depressive sykdommer. Jeg tror det vil hjelpe videre hvis vi merket depressive lidelser “nevrotiske”Og depressive sykdommer“ melankolsk. ”Disse begrepene har flyttet rundt i lang tid; her tenker jeg på dem.

Vi ser “nevrotiske depresjoner” hele tiden i klinikken rommet. En nevrotisk depresjon innebærer vanligvis en klynge av symptomer som inkluderer følgende:

1. Generell nød og økt negativ følelse, spesielt tristhet, irritabilitet, skuffelse, nytteløshet eller uro /angst.
2. Generell misnøye med livet.
3. Lav selvtillit og identitet problemer.
4. Livsproblemer, som vanligvis involverer relasjoner (ensomhet eller konflikt), arbeid (meningsløs, stress), økonomi (lav) og fravær av lek og formål.

Det er preget av forsvarsfølelser og pessimisme og ofte mestring via unngåelse. Som med all mental lidelse / nød, historier om

traume og psykologisk skade er ofte sentralt. Når det gjelder ‘diagnoser’, vil slike individer ofte oppfylle kriterier for vedvarende depressiv lidelse (tidligere kjent som dysthymia); justeringsforstyrrelse med deprimert humør; alvorlig depressiv lidelse i det milde til moderate området; eller deprimert - ellers spesifisert kategori. Denne presentasjonen er en del av en stor klasse “internaliserende lidelser” som inkluderer angstlidelsene og den overlapper dem. Personer med nevrotisk depresjon fungerer fortsatt og fungerer, og de kan komme til å gjøre et liv med få mennesker som vet at de har alvorlig nød. (Se hvorfor jeg støtter å bruke begrepet"Nevrotisk".)

Melankolisk depresjon ser annerledes ut. (Se her for en lignende visning.) Dette er når atferdsstansen er så massiv at den har "infiltrert" kroppen som den var. Så du ser massiv psykomotorisk utviklingshemming, markerte endringer i kognitive evner (dvs. individet kan ikke konsentrere seg, eller tenke på komplekse måter), og et følelsesmessig skifte til enten nummenhet eller ren fortvilelse. Det er fullstendig fravær av energi, og kroppens grunnleggende søvn- og spisemønster blir forstyrret. Sett i forhold til atferdsstans, er det milde tapet av interesse ofte sett ved nevrotisk depresjon kvalitativt mer uttalt her. Ingenting er ønskelig eller morsomt, og individet har ingen energi til å gjøre noe. Som sådan vil alle som kjenner personen vite noe galt. Kroppen deres vil være i full "sykemodus", og de vil mangle arbeid, ikke returnere meldinger og holde seg i sengen. Deres tankesett vil være at de bokstavelig talt ikke kan gjøre noe, og å gjøre noe er overveldende. Det er en tilstand med alvorlig sykdom, og personen må behandles som sådan.

Jeg tror det er viktig å gjøre dette skillet av en rekke årsaker, siden opplevelsen, presentasjonen og behandlingen er ganske forskjellige. psykiatri brukes til å gjøre dette skillet i utgangspunktet med reaktiv versus endogen. Jeg tror vi bør gjenopplive den og bruke disse etikettene og tydeliggjøre hvordan de skal behandles annerledes.