Profesjonell Selv forsiktighet for å hindre Etikk Brudd

Gjestebloggoppføring av Claire Zilber, MD, DFAPA

Bloggerens merknad: I psykologi etikk kurs, er det ganske vanlig å diskutere nødvendigheten av at praktikanter og fagpersoner tar seg av egne behov slik at de kan delta bedre og mer etisk til sine klienter og studenter. Jeg har bedt min kollega, Dr. Claire Zilber, om å fylle oss på situasjonen innen medisin. --Mitch

Det bibelske verset, "Lege, leg deg selv" (Lukas 4:23), råder oss til å ivareta våre egne feil enn å kritisere andres. En like overbevisende tolkning er at vi bør fokusere på våre personlige sårbarheter før de fører oss til uetisk profesjonell atferd.

I løpet av det siste tiåret, betydelig Merk følgende har blitt betalt til foreningene blant legestress, brenne ut, og medisinske feil. Mange medisinske skoler og sykehus jobber for å humanisere sine kulturer og oppmuntre til velværeatferd som trening, meditasjon og å ta seg tid til å behandle vanskelige hendelser. Til tross for disse velkomne fremskrittene, er det lite kjent om sammenhengen mellom legestress og etiske feil som grensekrenkelser eller mangel på profesjonalitet på arbeidsplassen. Medisinske etikere som jobber med helsepersonell som har oppført seg uetisk, er klar over sammenhengen mellom en utfordrende livshendelse som skaper sårbarhet og etisk brudd. Jo mer vi forstår disse sårbarhetene, jo bedre kan vi adressere dem og forhindre etiske feil.

Det forskes litt på forholdet mellom legestress og profesjonalitet. En selvrapportundersøkelse av 2 682 amerikanske medisinstudenter undersøkte forholdet mellom symptomer på depresjon eller utbrenthet og forekomster av profesjonell oppførsel, inkludert juks, uærlighet og uprofesjonell oppførsel relatert til pasientbehandling (Dyrbye et al., 2010). Denne studien fant at studenter med utbrenthet, men ikke de med depresjon, hadde større sannsynlighet for å utro eller uærlig klinisk atferd, og det var mindre sannsynlig at de hadde altruistiske synspunkter på legenes rolle i samfunnet.

West og Shanafelt (2007) utforsket påvirkningen fra personlige og institusjonelle faktorer som bidrar til profesjonalitet hos leger. De personlige faktorene de identifiserte som relevante inkluderer personlig velvære (inkludert balanse mellom arbeid og liv, utbrenthet og stress), individuelle egenskaper (motivasjon, arbeidsmoral, integritet, personlighet trekk) og mellommenneskelige ferdigheter (kommunikasjon, medfølelse, kynisme, løsrivelse). Noen av disse egenskapene er mer tilbøyelige til endring enn andre. Det er lettere å forbedre ens kommunikasjonsevner og balanse mellom arbeid og arbeid og vanskeligere å endre ens personlighet eller grad av kynisme.

Selv om det er mange variabler som fører til at en profesjonell bryter en etikkregel, er en ofte medvirkende faktor svekkelse av stress forårsaket av et familiemedlems sykdom (sykt barn, døende foreldre, ektefellens kroniske helsetilstand, etc.). Noen helsepersonell som har blitt straffet av lisensstyret, sykehusstyret eller praksisgruppen for en etikkbrudd forteller lignende historier om å være under uvanlige nivåer av stress på grunn av et familiemedlem som var jeg vil. I den sammenheng avvek de fra sin vanlige oppførsel.

For eksempel ble en kirurg hvis sønn psykisk syke foreskrevet psykofarmaka til ham fordi han nektet å gå til en psykiater. Denne kirurgen inngikk et dobbelt forhold til barnet sitt og foreskrev utenfor sitt kompetanseområde, men følte seg desperat etter å hjelpe sønnen. En annen lege, dypt urolig over sin kones diagnose og behandling for brystkreft, hadde en utenomekteskelig affære med en sykepleier som også var hans ansatt. Denne legen søkte trøst uten å tenke på grensene han krenket på jobb, risikoen han skapte for sin praksis eller skadene han forårsaket hans ekteskap.

Leger kan ikke unngå stress hendelser på jobb og i deres personlige liv, men de kan utøve litt kontroll over hvordan de tilpasser seg eller styrer stresset. Leges egenomsorg begynner med selvinnsikt, som kan støttes av slike praksiser som mindfulness meditasjon, reflekterende skriving, veiledning eller psykoterapi. Selvbevissthet øker medfølelsen med seg selv og for andre, og reduserer utbrenthet.

Personlig egenomsorgsaktivitet inkluderer regelmessig trening, søvnhygiene, en sunn kosthold, gir tid til familie og venner, engasjement med religiøse eller åndelig liv, og tid i naturen. Profesjonell egenomsorgsaktivitet inkluderer deltakelse i fagfelle studiegrupper, forbedring av organisasjonen innsats, teambuilding-aktiviteter og andre interaksjoner som bygger profesjonelle nettverk (Sanchez-Reilly et al., 2013).

Når medisinutøvelsen vokser seg mer og mer kompleks, og når tempoet i levering av helsehjelp akselererer, møter leger økende stress. At stress kan skape sårbarheter for etiske feiltrinn, men kan avbøtes av selvinnsikt og av personlig og profesjonell egenomsorg.

Claire Zilber, MD, DFAPA, er en psykiater i privat praksis i Denver, Colorado, et fakultetsmedlem i PROBE (Professional Problem Based Ethics) -programmet, leder av etikkomiteen for Colorado psykiatriske Samfunnet, og et tilsvarende medlem av APAs etiske komité. Hun ga nylig ut bokaÅ leve i Limbo: Skape struktur og fred når noen du er glad i er syk, medforfatter med Laura Michaels, JD, MA. Hvis du er i Denver, vil Laura Michaels og Claire Zilber gjøre en bok som leser / signerer på Tattered Cover på Colfax 28. januar 2018, klokken 14:00.

© 2017 av Mitchell M. Handelsman. Alle rettigheter forbeholdt