Utfordringene med å håndtere perinatal deprimert humør

Begrensninger i mainstream-behandlinger er stimulerende forskning på komplementære og alternative tilnærminger (CAM)

Dette er den første i en serie innlegg om perinatal deprimert humør — et alvorlig folkehelseproblem som ikke blir tilstrekkelig behandlet av tilgjengelige mainstream-behandlinger. Samtidig som antidepressiva er mye brukt til å behandle deprimert humør i løpet av svangerskap, er det betydelig kontrovers om sikkerhet og effektivitet. Mye delte bekymringer over potensielt alvorlige risikoer forbundet med antidepressiv bruk under graviditet har ført til en ny økning i forskning på en rekke CAM-modaliteter. I dette innlegget gjennomgår jeg konsekvensene av mangelfull behandling av deprimert humør under graviditet, og risikoen og fordelene ved å ta antidepressiva under graviditet, til moren, fosteret og nyfødt. I fremtidige innlegg vil jeg gi kortfattede anmeldelser av bevisene for omega 3 fettsyrer, folat og andre naturlige tilskudd, sterkt lyseksponering, akupunktur, trening og yoga for perinatal deprimert humør.

Inkonsekvente funn av studier på antidepressiva under graviditet

Så mange som en fjerdedel av gravide opplever deprimert humør, men få får effektiv behandling (Cox et al 2016). Dårlig fødselsomsorg og stoffmisbruk øke risikoen for å bli deprimert under graviditet. Mangelfull behandling av deprimert humør under graviditet kan ha alvorlige konsekvenser for moren, det ufødte fosteret og det nyfødte. Disse inkluderer økt risiko for mødre selvmordøkt risiko for tidlig fødsel, forsinkelser i normal motorisk utvikling (Hanley og Overlander 2012) og økt risiko for ADHD, angst og humørsykdommer hos avkom (Graignic-Philippe et al 2012; Waters et al 2014; Pearson et al 2013; Grote et al 2010; Lindahl et al 2005; Szegda et al 2014). Selv om mange deprimerte kvinner tar antidepressiva under graviditet, velger mange å avbryte konvensjonell behandling av bekymring for bivirkninger for seg selv eller det utviklende fosteret (Mitchell et al 2011).

Forskningsresultater om relative fordeler og risikoer ved bruk av antidepressiva under graviditet mor, fosteret og senere for det nyfødte og det utviklende barnet, er stort sett ikke-entydige (McDonagh, Matthews, Phillipi, et. al 2014). Noen studier antyder at både deprimert stemning hos mor og fostereksponering for antidepressiva øker risikoen for å få en spontanabort (Kjaersgaard et al 2013; Anderson et al 2014). En egen studie fant ingen bevis for økt risiko for spontanabort (Jimenez-Solem et al 2013). Funn om forholdet mellom å ta et antidepressivt middel under graviditet og økt risiko for for tidlig fødsel er også inkonsekvente (Byatt 2013). En metaanalyse av syv studier fant at fostereksponering for en SSRI i tredje trimester (men ikke tidlig i svangerskapet) signifikant økt risiko for medisinske og atferdsmessige problemer hos det nyfødte som luftveisproblemer, anfall, nevrologiske lidelser og problemer sykepleie (Grigoriadis et al 2014).

Funn av langsiktige negative konsekvenser av bruk av antidepressiva under graviditet hos spedbarn og barneutvikling er også inkonsekvente (El Marroun et al 2014; Nulman et al. 2012). Noen studier rapporterer positive konsekvenser som økt spedbarn Merk følgende og akselerert språkinnsamling (Hunter et al 2012; Weikum et al 2012), mens andre rapporterer om negative konsekvenser som relativt lavere brutto motorisk aktivitet og langsomhet i å oppnå adaptiv sosial atferd (Hanley, Brain and Oberlander 2013). Det er bekymring for økt risiko for å utvikle seg autisme hos avkom til kvinner som tar antidepressiva under graviditet, er imidlertid funn inkonsekvente (Harrington et al 2014; El Marroun et al 2014).

Det er vanskelig å skille skadelige effekter av mors deprimert humør og virkningene av antidepressiva

Siden både deprimert humør og bruk av antidepressiva under graviditet er assosiert med økt risiko for medisinske problemer hos fosteret og atferdsproblemer hos det nyfødte, er det vanskelig å fastslå i hvilken grad komplikasjoner ved fødsel og utviklingsforsinkelser er forårsaket av hormonelle eller atferdsmessige konsekvenser av deprimert humør kontra negative effekter av antidepressiva (Yonkers 2014).

Bunnlinjen

Ubehandlet eller underbehandlet deprimert humør under graviditet har alvorlige helsemessige konsekvenser for både mor og foster. Samtidig har tilgjengelige antidepressiva potensielt toksiske effekter på fosteret og kan være skadelige for tidlig barndoms utvikling. I denne tvetydige konteksten støtter fremvoksende forskningsfunn som velger komplementære og alternative (CAM) tilnærminger kan bidra til å lindre perinatal deprimert humør og unngå skadelige konsekvenser for mor, foster og nyfødt. Fremtidige innlegg i denne serien vil gjennomgå bevisene for lovende CAM-modaliteter og kommentere rimelige integrative tilnærminger til perinatal deprimert humør som inneholder antidepressiva, velg naturlige kosttilskudd og annen ikke-farmakologisk behandling valg.