Road Rage: En andre "Free-Range" -intervensjon

I dagens innlegg vil jeg diskutere et nytt inngrep som har vært vellykket for en undergruppe av veien raseri saker. Ved å sammenstille to veldig forskjellige tilnærminger til samme presentasjonsbekymring, håper jeg å understreke min vesentlig argument for at å trene med fleksibilitet og rekkevidde ofte er avgjørende for å oppnå positive utfall i terapi.

I mitt siste innlegg bemerket jeg at den kjørende årsaken til veien raseri kan variere på interessante måter. Angst eller hjelpeløshet kan være årsaken til noen individer. For et annet sett med pasienter kommer raseri fra frustrasjon på grunn av å "sitte fast" eller "hindre" av andre bilister. Det klassiske type Apersonlighet, som er preget av kronisk presserende tid og fiendtlighet i møte med opplevde hindringer, kan bidra til slike tilfeller av raseri. I den siste bloggen diskuterte jeg en sak som i utgangspunktet så ut til å passe til denne profilen, men ikke var iboende type A. Saken jeg skal beskrive nå passer med type A-profilen.

For å gjøre intervensjonen mest lesbar, har jeg opprettet en fiktiv pasient (heretter kalt “Gustavo”), et amalgam av flere pasienter jeg har sett på tvers av ulike kliniske omgivelser. Som alltid, selv om pasienten kan være fiktiv, blir kjernen i den effektive intervensjonsstrategien presentert som den var for pasienter hvis presentasjon stemmer overens med Gustavo.

Gustavo er en 40 år gammel stuntman. Fra ung alder hadde han vært et intenst individ, understimulert i forhold til de rundt ham, spenningssøkende, og fiendtlig i samspill med andre mennesker som tema. Han ble ansatt spesielt for forseggjorte, koordinerte kjørestunts for filmer som For fort, for rasende (selv om han ikke ble rollebesatt i den aktuelle filmen). Og han hadde et vakkert tilfelle av raseri. Dette er behandlingen som bidro til å løslate ham fra giftige fiendtlige nivåer.

Intervensjonsstrategien jeg fulgte hadde tre viktige elementer.

For det første trengte jeg å gjenkjenne hans forståelige følelse av iboende overlegenhet på veien.

(Som i, ”Jeg kan se hvordan du vil bli frustrert og gitt raseri på veien. Sannheten er at din situasjonsbevissthet og reflekser finpusses i forhold til de fleste drivere. ” Jeg sa dette uten spor av jesting fordi det var helt sant og passende for oss å anerkjenne dette som faktum).

Psykologisk sett hadde Gustavo dannet et bevisstløs i gruppe eliter som han dømte alle andre være underordnede (med rette). Den enkle sannheten om det var at han faktisk var langt overlegen på dette domenet. Vi er alle doofuser på veien sammenlignet med noen som kan utføre et Tokyo-drift. Ved å gjenkjenne dette, i fortellingen terapi tradisjonen ga jeg ham muligheten til å gå utenfor denne rammen og vurdere en annen måte å forhandle på den åpne veien.

For det andre, med tanke på at han faktisk ikke var underhunden i disse situasjonene, trengte jeg å oppdatere maktutøvelsen.

Her trakk jeg fra en kraftig innsikt som jeg tok i mens jeg så filmen, Schindlers Liste. I filmen legges karakteren til Amon Goeth ut på nazihat mot jøder. Han dreper tilfeldig for å innpode frykt og terror hos jødene begrenset til a konsentrasjon leir. Det er en bestemt scene i filmen som jeg aldri vil glemme. Det starter noe lekent. I scenen sier Goeth, som er ganske full, til Schindler: "Du er aldri full. Det er virkelig kontroll. Kontroll er makt. " (Og det er da en lyn med innsikt rammet for meg). Schindler svarer på en mild, overbevisende måte, “Nei, Amon, det er ikke makt. Makt er når vi har all begrunnelse for å drepe og ikke gjøre det. Det er makt. ”

I en senere scene i filmen eksperimenterer Goeth, som respekterer Schindler, med sin nye forståelse av makt. Goeth spør en ung jødisk gutt om hvorfor han ikke utførte en mindre oppgave etter sin spesifikasjon. Gutten unnskylder seg, og ristet med frykt, og Goeth sier: “Gå videre. Fortsett. Permisjon. Jeg tilgir deg. ” Etter at gutten har gått ut, ser Goeth på seg selv i speilet og sier igjen med en hvisking: "Jeg tilgir deg." Så han prøver på denne nye forståelsen av makt. Selvfølgelig, i filmen, vender han seg deretter tilbake til sitt brutale sadistiske mønster og skyter gutten i ryggen. Men det grunnleggende konseptet om hva virkelig makt er, har alltid holdt meg.

Årsaken til at Goeth ikke kunne integrere dette maktbegrepet er på grunn av hans ekstreme sosiopati, ikke bare fordi han følte seg overlegen blant mennesker med jødisk arv. Det er klart alvorlighetsgraden av situasjonen som er avbildet i Schindlers Liste er eksponentielt mørkere og mer ødeleggende enn for en sjåfør med problemer med raseri. Poenget er ikke å trekke noen direkte sammenligning mellom de to, men å identifisere et lignende skjær i følelsene av overlegenhet som finnes i begge.

For å komme tilbake til saken som kjent, følte Gustavo seg overlegent overfor andre sjåfører, men det var ingen sosiopatisk dimensjon i hans personlighet. Som en som hadde koordinert svært dyktige kjøremanøvrer med andre stuntmenn og kvinner, viste han faktisk en lovende evne til å koble seg til og samarbeide med andre mennesker.

De narrativ terapi tradisjon innebærer å se på skriptene vi forfatter i livene våre. Og her, igjen, lånte jeg fra narrativterapitradisjonen da jeg fortalte ham en sann historie som formidlet kjerneprinsippet som Schindler formidlet til Goeth. Her er den historien.

Da jeg vokste opp hadde jeg en Rottweiler. Han ble født stor - den største i kullet hans. Han så ut som en liten grizzly cub, og han vokste til å bli en grizzly bjørn blant andre hunder. Så vi kalte ham “Wahb” etter en favoritt barndom historien som heter "Wahb, King of the Grizzlies." Og saken med Wahb er at han var så stor og så kraftig at i møte med truende oppførsel fra andre hunder, var han bemerkelsesverdig nonchalant. Han trengte ikke å få opp igjen fordi han aldri var den lille hunden. Jeg hadde sett ham med små hunder festet med tennene sine i ørene, og han var fremdeles… .nonchalant. Så hvis vi er enige om at du, i kraft av dine meget raffinerte reflekser og kjøreferdigheter, ikke er den lille hunden, er det kanskje rom for deg å slutte å oppføre deg som en liten hund. I forhold til andre bilister er det mindre sannsynlig at du blir involvert i en ulykke fordi du har unndragende reflekser. Så kanskje det er potensiale til å hvile i din relativt sikre stilling og tilgi de andre sjåførene rundt deg for deres relative mangler. (En veldig kul ting med å være psykolog er at vi får være vitne til det øyeblikket når en spillendrende innsikt slår en pasient).

Til slutt, for å virkelig låse inn denne nye forståelsen, trengte jeg å gi ham en mulighet til å sette et menneskelig ansikt på de anonyme "crappy driverne" som fikk blodtrykket hans til å skyte. Og desto bedre om det menneskelige ansiktet var et av noen han likte og respekterte: meg. Som en og annen dårlig sjåfør var jeg et godt mål for dette.

Så jeg fortalte ham et par korte historier. Mens disse historiene innebar en viss selvutlevering, natur av selve avsløringen relatert til slike menneskelige universelle at det ikke var noe spesielt unikt eller personlig avslørende i det jeg delte - det er situasjonen for så mange som arbeider foreldre å ha opplevelser som disse. Jeg fortalte ham hvordan de siste månedene av meg svangerskap, Ville jeg gjentatte ganger komme på jobb kvalm med utmattelse, men var ikke villig til å ta noe permisjon fordi det ville ta tid fra min dyrebare og begrensede tid å forsørge babyen min. Det er studier som viser at søvnig kjøring er like ille som fyllekjøring. Jeg var utover døsig - jeg var bleary-eyed av tretthet.

Og jeg tok dette valget om å kjøre på jobb hver dag med den bevissthet at jeg sannsynligvis ikke burde ha kjørt. Jeg husker dager da jeg kanskje har kjørt raskere eller mer aggressivt enn jeg burde ha, utmattet, stresset, og løper sent på jobb.

Jeg er ganske sikker på at i løpet av disse månedene og i månedene etter at jeg kom tilbake til jobb, når mannen min og jeg ble vekket hver to til tre timer gjennom hele natten, jeg var en potensiell trussel på veien. Og jeg ba unnskyld til Gustavo på vegne av alle de andre dårlige sjåførene. Han avvist bestemt min unnskyldning og fortalte at han satte pris på det jeg delte, og innrømmet at det ville hjelpe ham å være mye mer forståelse av andre bilister.

Da tiden utspilte seg, var han i stand til å gjøre dette. Hvis jeg måtte bryte ned det som gjorde dette inngrepet effektivt, var det at jeg empatiserte med frustrasjonen hans, anerkjente at årsaken til hans frustrasjon var forståelig, utfordret hans implisitte forståelse av makt og satte deretter mitt eget ansikt på de dårlige sjåførene han var så frustrert med. Det dette utgjorde, var en attribusjonsovervåkning av hans transaksjoner med andre på veien. Han var i stand til å forskyve seg til en mer nådig holdning og var deretter i stand til å utøve kraften til en som er trygg i sine evner og villig til å gi andre fordelen med tvilen.