Angi effektive behandlingsmål for sinte pasienter

Vi har fokusert på adressering sinne og raseri de siste ukene. La oss tenke på hvordan vi kan sette effektive behandlingsmål før vi går videre til andre temaer. Jeg trodde jeg ville avslutte sinne / raseri sub-serien innen "Free Range Psychology" på noe du kan vurdere å prøve hjemme.

Vurder setningen, "Skap kjærlighet ikke krig. "Lene deg i nærheten, og du vil høre den svake hvisken av... en veldig grunnleggende psykologisk teori. Teorien er at det er vanskeligere å bare stoppe en atferd i stedet for å erstatte den uønskede atferden med en sunnere oppførsel. Vanebytte terapi - i kognitiv atferdsterapi tradisjon - banker på dette prinsippet.

For å ta et enkelt eksempel, la oss si at du vil sparke en brusvaner. Du kan sannsynligvis øke sjansene dine for å lykkes ved å bytte til seltzer vann når du ville hatt en brus i stedet for bare å fortelle deg selv å bare slutte å drikke brus. trichotillomania, som er impulsen til å trekke håret ut, er ofte veldig vanskelig å behandle. Imidlertid har jeg sett vaneutskiftningsterapi brukt til god effekt under denne og andre gjenstridige forhold.

Faktisk kan vanteutskiftningsterapi benyttes for å hjelpe oss med å overvinne en rekke tvangsmessige eller vanedannende atferd, inkludert å knuse i sinne over andre i livene våre. Spesifikt er det for noen pasienter nyttig å lage et behandlingsoppdrag for å lære å "lønne fred" i stedet for å "slutte å sprenge på folk." Kanskje er det lettere for oss å gjøre effektive fremskritt når vi har en aktiv mål.

For å hjelpe meg med å utføre dette oppdraget, er det jeg kanskje ber om at min pasient skal identifisere en følelsesmessig trygg person de kjenner godt og som er veldig flink til å føre fred. Hva driver fred? Jeg er ikke klar over noen offisiell definisjon, så her er min arbeidsdefinisjon: det er det du gjør når du vil slipp løs raseri, men i stedet graver du dypt, og genererer kreative løsninger i stedet for å bare prøve å utslette en opplevd trussel. Det er hva du gjør når du verdsetter forhold over å være rett eller instinktet til å dominere andre.

Uttrykket “føre fred” foreslår å gjøre noe aktivt - det gir oss en identifisert behandling mål. Samtidig er det en merkelig kombinasjon av ord som kan forårsake mild kognitiv forvirring som noen ganger får sinnet til å tenke mer kreativt. Å ramme målet på denne måten kan bidra til å sette pasienter i en nysgjerrig holdning når de tenker på de forskjellige menneskene de er i nærheten av og som er uvanlig flinke med måloppgaven - "å føre fred."

Når de først har identifisert en slik person, er neste trinn at pasienten skal gå til vedkommende og rekruttere deres hjelp i oppdraget. De forklarer hva de håper å gjøre (lær å "lønne fred") og hvorfor de ber denne personen om å hjelpe dem med denne innsatsen. Det de egentlig ber om, er at den personen skal diskutere med åpenhet hva de gjør for å få fred når det ikke er det enkle valget. Å bruke fred er ikke lett for noen av oss - noen av oss har nettopp hatt mer trening i å utvikle denne ferdigheten enn andre. Jeg oppfordrer dem også til å be den personen om å komme sammen med dem og veilede dem i dette arbeidet - kanskje som en midlertidig AA-sponsor som de inviterer til å gi dem tilbakemeldinger når de prøver å gjøre annerledes valg.

En trygg og pålitelig person kan være en utrolig ressurs for å stimulere veksten til ny atferd - en eiendel som psykisk helsepersonell for ofte overser. Å rekruttere støtte fra en person som en pasient har dyp kjærlighet og tillit til, kan bidra til å endre atferdsmønstre som vi noen ganger feil oppfatter er en fast del av den vi er.

En mental helsepersonell kan kanskje dele informasjon om hvordan han eller hun "lønner fred", men i min erfaring, det vil ikke lande så dypt som å høre det fra noen som pasienten virkelig bryr seg om i sin private liv. Og å undervise dette utelukkende i et klasseromsformat (f.eks. Psyko-pedagogisk gruppe) kan også ha relativt begrenset effekt. Forskjellen jeg har observert her speiler forskjellen mellom språkanskaffelsen et barn plukker opp fra passivt se sesamgata på spansk i forhold til en kjær som kommuniserer spansk direkte til dem i en levende, pustende, personlig vei. Dessuten kan ansvarlighetssløyfen som opprettes i denne typen formuleringer utgjøre hele forskjellen.

Til syvende og sist er den ydmyke sannheten som jeg mener vi må integrere, at folk ikke endrer seg for deres rådgivere for mental helse. De endrer seg fordi atferden deres påvirker menneskene de lever med utenfor terapirommet. Hvis vi virkelig integrerte denne forståelsen, både som tilbydere og forbrukere av psykiske helsetjenester, ville det endret hele tilnærmingen vår til en rekke bekymringer for mental helse. Men det er et tema for en annen dag.

referanser

Azrin NH, Nunn RG (november 1973). "Vane-reversering: en metode for å eliminere nervøse vaner og tics". Behav Res Ther. 11(4): 619–28.

Bate, K.S., Malouff, J.M., Thorsteinnsson, E.T., & Navjot, B. (2011). Effekten av vane-reverseringsterapi for tics, vaneforstyrrelser og stamming: En metaanalytisk gjennomgang. Clinical Psychology Review, 31 (5), 865-871.

Gupta, S. & Parshotam Dass, G. (2012) Habit Reversal Training for Trichotillomania. International Journal of Trichology, 4 (1), 39-41.