De utilsiktede konsekvensene av å si OCD kan kureres

Nå og da dukker konseptet om at OCD kan kureres et sted i media. Som en person med livslang OCD og som en terapeut som spesialiserer seg i behandling av lidelsen, vil jeg gjerne dele noen tanker om hvorfor Å snakke om en “kur” kan ha noen negative utilsiktede konsekvenser for mennesker som har OCD og hvordan man kan ha mer realistiske forventninger til gjenoppretting.

Forstyrrelse ikke sykdom

Når jeg tenker på begrepet “kur”, tenker jeg på sykdommer som blir kurert ved å utrydde uansett organisme eller problem som forårsaker problemet. For eksempel vil folk ta medisinering å drepe sykdomsfremkallende bakterier eller operere for å fjerne syke vev. Folk blir deretter "kurert" fordi kilden til problemet er borte.

Men med OCD er det en forstyrrelse, ikke en sykdom. Vi vet ikke helt hva som skjer biologisk i hjernen for å forårsake eller opprettholde OCD, så vi kan ikke "fikse" det. Vi kan endre måten hjernen opererer gjennom medisinering og / eller

eksponering og responsforebyggende terapi (ERP), men disse endringene kurerer ikke lidelsen: de hjelper i stedet hjernen til å fungere på en mindre forstyrret måte.

Er en kur umulig?

Er det folk der ute som hadde OCD i fortiden og som nå opplever absolutt ingen symptomer? Ja, det ser ut til å være, og dette er fantastisk! Det er bare ikke veldig vanlig i min erfaring. Men jeg vil antyde at jeg har erfaring med å jobbe med mennesker som har OCD om situasjoner som kan være mer sannsynlig enn andre å føre til dette resultatet:

• Personen hadde OCD som barn og ble behandlet med eksponering og responsforebyggingterapi raskt etter begynnelsen. Denne situasjonen skjer ikke ofte, dessverre, fordi den kan ta personer med OCD mer enn et tiår å finne riktig behandling.
• Personen hadde OCD som bare handlet om en ting, gjorde eksponeringsterapi og har opplevd få eller ingen fakler siden. Denne situasjonen skjer heller ikke ofte, fordi det er uvanlig i min erfaring at OCD bare er fokusert på en bestemt type innhold eller bekymring. Normalt har personer med OCD flere situasjoner eller kontekster som vil utløse episoder.
• Personen hadde OCD, gjorde det ERP-terapi, og siden behandlingen perfekt har adressert enhver påtrengende tanke ved å aldri gjøre tvang.

La meg ta tak i denne siste situasjonen. Din første tanke kan være: “Ingen tvang - kjempebra! Denne personen gjør en fantastisk jobb med å implementere det de lærte i terapi! ” Og ja, de er og det er kjempebra. Men det er også urealistisk.

Som jeg diskuterte i innlegget mitt “Hvorfor det er ingen bot for OCD: Men du kan ha et fantastisk, gledelig liv uansett!, ”OCD er ikke tilstedeværelsen av påtrengende tanker. OCD er i stedet den negative reaksjonen på de påtrengende tankene. Og reaksjonen er virkelig todelt: OCD-en din reagerer negativt på en påtrengende tanke ved å tolke den som farlig, og som et resultat føler du deg engstelig. Deretter kan DU reagere på OCDs reaksjon med en tvang, der du gjør noe mentalt eller fysisk for å redusere din angst. Og det er slik du blir sittende fast i den uendelige OCD-løkken.

Nå, kanskje du tenker, “Vel, du KAN hjelpe med å sitte fast. Du kan velge å ikke gjøre tvang. ” Ja, ikke å gjøre tvang er målet, fordi det bryter OCD-løkken. Og å ikke noen gang gjøre tvang ville være ideelt, men vi lever ikke i en ideell verden. Vi lever i den virkelige verden der ingen er perfekte. Ingen adresserer OCD-en deres perfekt hele tiden. Det har jeg absolutt ikke. Faktisk skrev jeg et helt blogginnlegg som heter "Jeg er ERP-terapeut og gjør ikke ERP perfekt" fordi jeg ikke vil at folk med OCD skal tro at de må utføre terapi perfekt, fordi det er umulig. Og hvis du prøver å gjøre noe umulig, stiller du deg opp for skuffelse.

Det er grunnen til å si at OCD kan "kureres" kan ha noen negative utilsiktede konsekvenser.

Den selvkritiske skamfellen

Hvis vi forteller folk at OCD kan kureres, er implikasjonen (spesielt for folk som har en tendens til å se ting i mer "svart" og hvite "begrep, som er typisk for OCD) er at det er mulig å utrydde OCD og derfor ikke har noen OCD symptomer. En score på 0 - 7 på Yale-Brown Tvangstank Målestokk anses som subklinisk, og hvis jeg tok Y-BOCS de fleste dager, var det her poengsummen min ville falle. Men nå og da, kanskje en eller to ganger i året, ville jeg score i 20-årene, som er moderat eller alvorlig, avhengig av antall. For eksempel var det den gang en flaggermus løp inn i meg, noe som utløste både ekte og OCD-frykt for rabies (se Er Fred i kjøleskapet? Taming OCD og Reclaiming My Life hvis du vil vite hvordan den gikk ...). Nylig, for noen måneder siden, ble jeg utrolig søvnmangel på grunn av å håndtere noen mindre medisinske problemer. I løpet av denne tiden ble OCD-en min utløst, og jeg ble utmatt nok til at jeg hørte på den: Jeg gjorde en haug med tvang og ble sugd inn i OCD-virvelen.

Var det min feil? Teknisk sett. Jeg valgte å gjøre tvang. Men tenkte jeg på det på den måten og beskyldte meg selv for min egen elendighet? Absolutt ikke. Jeg var selv-medfølende. Jeg sa: ”Selvfølgelig gjorde jeg noen tvang. Jeg var utslitt! Det er ok, ingen er perfekte. Jeg vil bare gjøre det beste jeg kan fremover for å oppføre meg som det OCD sier er uten betydning, og etter hvert vil jeg trekke meg ut av dette. ” Og det gjorde jeg. Jeg likte ikke det, jeg skulle ønske det ikke hadde lidd så mye som jeg gjorde, men jeg brukte det som en mulighet til å bli sterkere.

Som jeg har skrevet i tidligere innlegg, har mennesker med OCD en tendens til å være utrolig selvkritiske. Selvavsky er også et vanlig problem. Det er grunnen til at realistiske forventninger til bedring er så viktige for trivsel for mennesker med OCD. For hvis personer med OCD har urealistiske forventninger de ikke kan oppnå, er det utrolig sannsynlig at de slår seg selv, noe som gjør vondt for dem og deres gjenoppretting. Hvis min forventning er at jeg skal bli “kurert” fra OCDen min, vil tiden min i 20-årene på Y-BOCS sannsynligvis føre til en selvskyelse skam fest: “Hva er galt med meg?! Jeg skulle ikke ha noen symptomer! OCD kan kureres, så jeg må være en fiasko. Jeg var ikke sterk nok til å ikke gjøre tvangshandlinger så min tilbakefall er min egen feil! Hvorfor kan andre mennesker bli bedre og det kan jeg ikke? ”

I min avskyelige diatribe bruker jeg ubevisst OCDs språk, skam og frykt, for å motivere meg selv til å "ta det sammen!" fordi min forventning fra å høre at det er en kur er at jeg ikke skulle ha noen symptomer. Hva er verre, hvis jeg driver med denne typen selvfølelsen på grunn av mangelfulle forventninger, snakker jeg med meg selv akkurat som OCD-en min snakker med meg, noe som gjør det mer sannsynlig, ikke mindre, at jeg har de veldig bortfallene som jeg tror jeg ikke burde ha!

“I utvinning” vs. “Kurert”

Jeg har møtt hundrevis av mennesker med OCD gjennom å være en terapeut, utføre OCD-fortalearbeid og drive støttegrupper for mennesker som både har og behandler OCD. Av alle disse menneskene, kjenner jeg bare til en person som anser seg for å være "kurert", og jeg har lest om en annen (som jeg ikke kjenner). Så det er mulig for noen, men sannsynligvis ikke for de fleste.

Men bør ikke vi ha som mål å bli "kurert" fordi det er det beste resultatet? Det kunne vi, men da tenker jeg på hva Click N Clack fra NPRs Car Talk pleide å si: Lykke tilsvarer virkeligheten minus forventningene. Hvis forventningene dine er at du skal kunne komme til et punkt der du ikke har OCD-symptomer, og du er som folk flest og ikke oppnå det, vil du bli ganske skuffet over ERP, terapeuten din, deg selv og til og med livet, for å ha gitt deg en så krøllete hånd.

Men hva hvis forventningene dine til å være i bedring er mindre høye, som for eksempel etter å ha gjort ERP-terapi ...

• OCD vil sannsynligvis okkupere en mindre del av livet ditt i stedet for hele livet.
• Noen ganger vil det plage deg, men du vil ha ferdigheter til å håndtere det.
• Du har sannsynligvis noen tilbakefall, men du lærer av dem.
• Du vil kunne håndtere usikkerhet bedre enn folk flest.
• Jo lenger du er i bedring, jo sterkere og sterkere blir du.

Det er mer realistisk og er mye mer sannsynlig å føre til tilfredshet eller lykke med behandling og liv.

OCD er fortsatt en del av livet mitt fordi jeg ikke alltid responderer perfekt når OCD-en min blir utløst, og det er ok. Hvis du heller ikke alltid svarer perfekt og fremdeles har OCD-symptomer, er det ok. Du er ikke alene. Det er ingenting galt med deg. Du, som meg, er i en normal bedring fra OCD.

PS! 7. juli: Et av spørsmålene jeg fikk etter at jeg la ut denne bloggen, var: "Hvis du ikke oppfyller diagnosekriteriene for OCD lenger, gjør du det fortsatt har OCD, og ​​hvis ikke, betyr det at du er kurert? ”Svaret er komplisert, men heldigvis vakkert og veltalende forklart av Jon Hershfield, MFT i blogginnlegget hans "Hvordan å ikke ha noen kur er kuren."