Takk, barnevernet reagerer først!

Medforfatter med Fellow Psychology Today Blogger Dr. Robert Foltz

Fra sørøst Texas til Florida, nøklene, Jomfruøyene og sist Puerto Rico, har de sjokkerende bildene fra Hurricanes Harvey, Irma og Maria vært vanskelig å se på. Å se ødeleggelsen av familier og barn som mister hjemmene sine, kjæledyr, eiendeler, dyrebare minnesaker, og for noen, deres liv og kjære, fungerer som en hard påminnelse om hvor uventet traumatisk denne saken som heter livet kan bli. Takk til alle innbyggerne og de første respondentene som har risikert livet for å hjelpe. Vi håper inderlig at innbyggerne i disse orkanfylte områdene raskt får den støtten og hjelpen de trenger. Men i dag ønsker vi også å sende en stor oppriktig takk til noen få første svarere som altfor ofte blir oversett.

På mange måter ligner hver dag i barnevernets og ungdommens rettferdighet det som å oppleve en orkan. For den dedikerte arbeidsstyrken som betjener nasjonens mest sårbare ungdom og familier, er 365 dager i året fylt med en konstant tilstand av traumer og kriser. Og for de som er forpliktet til å ri ut den daglige stormen forbundet med slik omsorg og tjenester, kan du være sikker på at millioner av amerikanere er veldig

takknemlig for din innsats.

Du er virkelig en velsignelse for barn og familier som altfor ofte ikke har noe sikkerhetsnett eller støtte, og for dette fortjener du en god mengde lang forfallen respekt og ekstra støtte. Så til ære for deg, la oss begynne med å skinne litt lys over utfordringene og traumer de som gir barnevern tjenester, og millioner av barn og familier som mottar slik omsorg, opplever daglig, uavhengig av vær.

Overskyet med 100 prosent sjanse for kaos og utfordringer i kategori 5

Med begrenset finansiering og bemanning prøver de stolte og utholdende personene som jobber i hele barnevernets omsorgssystemer sitt beste for å oppnå det som til tider virker det umulige. Dessverre er suksessen med å forsørge en familie, berolige et barn i krise eller fullføre en komplisert plassering eller behandlingsplan på en gitt dag senere samme dag raskt overskygget av nok en nødoppringning til en overgrepshotell, sykehusinnleggelse av et barn eller rapporter om flere familier i skrekk trenge. Og med platene til de som allerede jobber for barnevern, kan vi bare forestille oss det nåværende nivået av økt kaos for de som jobber i vårt lands orkanskadede og oversvømte områder.

Men for de uselviske arbeiderne som kontinuerlig prøver å holde hodet over vann mens de redder andre fra å drukne, er disse orkanene bare det neste i en uendelig krisestrøm å klare seg. Utfordringene med å ta vare på vår mest utsatte ungdom og familier har økt i flere tiår, og vi vil gjerne ta med Merk følgende til hva disse menneskene som har viet karrieren til dette beundringsverdige kallet er imot, og hva de trenger for å overvinne hindringene.

Utfordring nr. 1: Mega-millioner traumatiserte barn og familier i nød

Årlig i USA bruker anslagsvis 10 millioner eller flere barn og familier med store behov barnevernsrelaterte omsorg og tjenester. På grunn av problemer som fattigdom, underernæring, barnemishandling, vold i hjemmet, og det høye nivået av rusavhengighet og forbrytelse som plager så mange hjem og lokalsamfunn, de fleste ungdommer som kommer inn i barnevern, har opplevd utenkelige og utallige traumatiske hendelser relatert til omsorgssvikt og forlatelse.

De Uønskede barndomsopplevelser (ACEs) studie avdekket at for ungdom som opplevde fire eller flere uønskede opplevelser før fylte 18 år, De hadde også større sannsynlighet for omfattende psykiske og fysiske helseeffekter, inkludert høyere rater av depresjon, suicidal tanker stoffmisbruk, atferd med høy risiko, kardiovaskulære komplikasjoner og dramatiske reduksjoner i forventet levealder (Anda et al., 2006). Dessverre for de aller fleste ungdommer og familier i omsorgssystemene for barn, er det ikke uvanlig å ha fire eller flere ACE-er - traumatiske opplevelser.

Som et resultat, uansett om en ungdom går inn i omsorgssystemene gjennom Child Protective Services (CPS), barntjenester, fosterhjem, boligbehandling eller ungdommelig rettssystem, utover at de ofte trenger mat, klær og trygt ly, trenger de også en hel masse medisinsk og psykologisk pleie pluss kjærlighet og retning. La oss kalle det "livsstøtte."

Utfordring 2: Ikke nok personale, eksperter og ressurser å gå rundt

For å gjøre vondt verre, med så mange barn og familier i nød og ganske begrenset bemanning, fasiliteter og byråer tilgjengelig, er arbeidsmengden ufattelig. For eksempel, når nødstilfelle CPS tilfeller blir tildelt, blir det første ansvaret for omsorg ofte lagt på saksbehandlere. Disse personene forventes på en eller annen måte å føre tilsyn med 10 til 45 barn i risikogruppen til enhver tid. Slike caseloads gjør det ganske vanskelig å gi den daglige personlige oppmerksomheten så mange av disse barna trenger. På grunn av mangel på tid, blir ofte arbeidere tvunget til å vie mesteparten av oppmerksomheten mot den mest høye krisen situasjoner, i håp om at "ingen nyheter er gode nyheter" fra de andre krisetilfellene - til det er dårlige nyheter, noe som kan være det også sent. Vi må merke oss at prøvetidsoffiserer i ungdom rettferdighet ofte opplever lignende dilemmaer og enda tyngre caseloads.

I barnevernsanlegg som boligbehandlingssentre er det ikke uhørt å finne psykiatriske klinikere som sjonglerer terapi noen ganger oppover to dusin barn. Vurderer timene som trengs for hver terapitime og papirene som er knyttet til hver økt, samt tiden som trengs for å organisere tillegg tjenester for hver unges personlige behandlingsprotokoll, dette gjør det veldig vanskelig å overvåke deres velvære og fysisk se hver ungdom mer enn en gang uke. En slik innsats er ikke på langt nær nok til å virkelig gi vellykkede intensive holistiske omsorgs- og mentalhelsebehandlingsprotokoller som er i stand til å gi gjennomgående positive resultater.

I mellomtiden, for barn som bare kommer inn i barnevern og trenger plassering, der byråer ofte blir utfordret ved ikke å ha et moderne system for å evaluere tilgjengelighet, kompetanse, sikkerhet og klima i et passende miljø, stater kontinuerlig rusler for å finne tilgjengelige senger i de overfylte fasilitetene og begrenset fosterhjem. Heldigvis er det frivillige som gir hjelp fra organisasjoner som CASA (Court utnevnt spesialadvokater) og Dave Thomas Foundation for Adoption. Men uten at Harry Potter materialiserer og kastet en vekst sjarm å magisk multiplisere antall frivillige og overskuelige fremtidige føderale dollar som trengs for å bygge flere fasiliteter og leie mer stab, i tillegg til å fikse mangelen på fosterforeldre, mer hjelp, moderne teknologi og bedre tilnærminger er i stor grad trenge.

Utfordring 3: Begrensede data som skal bevises og drives av traumer

Med altfor mange eksisterende informasjonssystemer for barnevern som er på plass før gryningen av mobiltelefonen, systemene ved bruk er ofte utdaterte, langsomme og ikke i stand til å samle inn handlingsdyktige data som trengs for å koble innsiktsfull innsats på tvers byråer. Disse systemene ble hovedsakelig designet for å lagre data for krav til ansvarlighet som kreves av SACWIS (Statewide Automated Child Welfare Information Systems), en føderal ansvarliggjøringsinnsats implementert to tiår siden. Dessverre tillater ikke eksisterende SACWIS-systemer sanntid tilgang til viktig informasjon, filer og kliniske poster for å holde en puls på hver enkelt ungdom under omsorg. Dette er en stor utfordring fordi slik innsats ofte krever bevis av høy kvalitet for å informere mer effektiv omsorg og samarbeid mellom CPS, fosterhjem, boligbehandling og ungdom rettferdighet.

Disse eksisterende systemene gir vanligvis ikke muligheten til effektivt å dele informasjon elektronisk på tvers av etater som for eksempel barn går inn via CPS, blir plassert i boligbehandling og blir deretter overført til fosterhjem, eller etter at løslatelsen havner i ungdommen baner. Selv om viktig informasjon om tidligere erfaringer innen barnevern, så vel som kliniske saksmapper og saksmapper, kan være til stede for en ungdom som ikke er ny i omsorgssystemene, er det mange i barnevernet byråer og fasiliteter får ikke tilgang til eksisterende eller tilstrekkelig informasjon for å virkelig forstå hva et barn har vært igjennom, hva som har blitt prøvd før, hva som fungerte og hva fungerte ikke.

Houston... um... Alle... Vi har et problem

Tenk om vi i dag ikke hadde avansert teknologi for sporing av værradar for å overvåke stedet, styrken eller til og med eksistensen av et stormsystem som en orkan. I likhet med de nylige tragiske jordskjelvene i Mexico, kan du tenke deg at hvis vi på en gitt dag, en gitt time, kan bli blendet av en orkan, monsun, tsunami eller tornado. Heldigvis har vi slik prognoseteknologi og varslingssystemer på plass for å bli mer informert, forberedt og støttet når det gjelder værnødsituasjoner. Gitt utfordringene våre barnevernsarbeidere står overfor, og de kritiske behovene til de millioner av traumatiserte ungdommer og familier de tjene, virker det ikke rart og litt urettferdig at vi ikke har lignende effektivitetsfokusert moderne teknologi for å styrke barn velferd?

Tenk på det. Til tross for det faktum at vi i dag har teknologien og den statistiske evnen til å tilby prediktiv analyser i sanntid for å veilede omsorg for utsatte barn og familier, systemene vi har på plass for å støtte barnevernets første reagere, og de de beskytter har sjelden prognosefunksjoner eller varsler systemer. I stedet for å ha en omfattende elektronisk historie om traumer og omsorg et barn har opplevd, mens de søker etter fragmenterte papirkopier av tidligere behandlingsregister, byråer må ofte intervjue på nytt og få ungdommer til å se på sine tidligere traumer igjen og igjen, og håpe at ungdommen, eller foreldre eller foresatt for ungdommen, deler alle detaljer nøyaktig og ærlig talt. I mellomtiden, med lite informasjon i det hele tatt, er mange i ungdomstoler eller psykiatrisk omsorg må ta beslutninger om delt sekundærplassering eller behandling altfor ofte.

Den gode nyheten er at vi har teknologien (cue Six-Million Dollar Man temamusikk), og vi kan styrke eller erstatte disse systemene for bedre å betjene barnevern og informere aktuelle utfordringer. I tillegg arbeides det med å restrukturere utdaterte informasjonssystemer for barnevern som brukes i mange stater hovedsakelig på grunn av en ny føderal innsats kalt CCWIS (uttales See-wis og står for Comprehensive Child Welfare Information System).

Ideen om å møte nye krav til ansvarlighet og ta i bruk et enda mer omfattende datasystem som er i stand til å samle inn data av høyere kvalitet og gi deling på tvers av historisk frakoblede byråer, kan det hende at det ikke høres ut som gode nyheter for de i frontlinjen som allerede er strukket altfor tynne og muligens kjemper for en liten i tilfelle av PTSD. Men med skybaserte moderne mobile systemer og mer traumeinformerte tilnærminger tilgjengelige, er det løsninger som er lett å ta i bruk for å hjelpe barnevern med å forbedre omsorgen og støtten som gis landsdekkende.

Dilemmaet som for øyeblikket svever over barnevernets land, hviler likevel innenfor å holde kursen med SACWIS-systemer eller vedta et nytt omfattende system som tilbyr mer effektive og vitenskapsbaserte tilnærminger som kan skreddersys for å gi hver barnevernsektor til å ta vare på så mange med så litt. Men for stater som forfølger slik endring for å hjelpe barnevern, kan du være trygg på at forbedring av datainnsamlingskvalitet og prosesser kan forbedre levering, koordinering og effektivitet av omsorgen. Og forbedring av omsorgen vil redusere lengden og kostnadene for tjenester som trengs, samtidig styrke fiberen i det leverte sikkerhetsnettet og øke oppbevaringen av dine dedikerte arbeidere.

Avgjørelser, avgjørelser

Som to psykologiprofessorer som spesialiserer seg på ungdom med risiko, og med god personlig og yrkeserfaring knyttet til omsorgssystemer for barn, vi vet hva du går opp mot, og vi har jobbet intenst med å utvikle slike systemer til hjelp. Gitt det vi vet om utfordringene for barnevernet, å oppnå slike mål, kan fremtidig innsats sterkt vurdere å gå mot en mer traumeinformert systemisk tilnærming.

Ved å adressere flere av delene av et barns liv eller familiemiljø som bidrar eller tidligere har bidratt til problem, å ha et omfattende system som samler inn og kobler informasjon om de mange variablene som utfordrer ungdommen og familiene våre revitalisere eksisterende teamtilnærminger som omfatter etterforskere, saksbehandlere, klinikere, veiledere, ansatte, administratorer og fellesskap partnere. Med mer moderne, modulær og mobil teknologi nå tilgjengelig, som det vi har utviklet, kan en slik tilnærming gi en mekanisme for endelig å holde puls på hver ungdom i sanntid når de går gjennom systemene for barnevern og forhåpentligvis når det er mulig tilbake til et mer stabilt hjem med familie.

For å virkelig ta i bruk en mer vellykket teknologisk tilnærming til barnevern, er det imidlertid mange som sannsynligvis vil trenge omfavne endring på høyt nivå, gjør litt sjelesøk og vurder å ta en litt annen vei til omsorgen sørget for. For la oss innse det, med mange som fremdeles bruker tilnærminger til plassering og omsorg som ble etablert for lenge siden og ikke gjør det nødvendigvis å jobbe med dagens barnevernsutfordringer, det er mer å fikse enn bare informasjonssystemene for tiden benyttet.

Som mange for eksempel er klar over, blir i den psykiske helseverden ofte referert til som en biomodell. Som denne teorien antar, er det noen som tror at det store flertallet av psykiske helseproblemer skyldes at hjernen ikke fungerer eller at en klient opplever en kjemisk ubalanse. Som et resultat av å være fokusert tungt på å legge så mye ansvar for slik atferd på biologien til den mentale helsen problem, mange overser ofte effekten av de sosiale og familiære miljøene til klienten og ens traumatiske fortid spiller.

I henhold til biomodellhypotesen, hvis en viser nok subjektivt vurdert angående atferd (aka symptomer), klienten vanligvis får en diagnose av en psykisk lidelse og et kodenummer til fakturaforsikring eller Medicaid for omsorgen tildelt. Og så, ofte før noen terapitimer blir brukt til å lære mer om omstendighetene i atferden og lage en mer helhetlig behandlingsplan, eller før en grundig traumehistorie eller vurdering av legemiddelbruk blir administrert, og mindskende farmasøytiske medikamenter (som ofte kommer med advarsler om å være svært vanedannende) er ordinert til barn av en psykiater for å "behandle" symptomer.

Når det gjelder anvendelse av denne tilnærmingen til barnevern og ungdoms rettferdighetsinnsats, tar vi en stor risiko. Utover sunn fornuft som ikke er så vanlig lenger, også gi sterkt vanedannende medisiner til utsatt risiko barn, er det en overflod av bevis som antyder at de foreslåtte biologiske antagelsene ikke kan være bekreftet. Vi må også vurdere at disse medisinene noen mennesker vil kalle “medisin” bare midlertidig og kjemisk maskere problemet, og kommer ofte med verre bivirkninger enn symptomene eller atferden klienten allerede viser eller opplever (f.eks. opioider som fører til heroinavhengighet, depresjonsmedisiner som fører til selvmordstanker). Å diagnostisere psykiske lidelser er nødvendig og fordelaktig. Men hvis historien spår fremtiden, eksisterer muligheten for disse utsatte barna, drukner vi for å handle som utsatte barn, vil tilbringe resten av tiden sin i barnevern og muligens mange år til medisinert.

Vær oppmerksom på, slik mange overskrifter har gjentatt, er det ikke uvanlig å finne barn i barnevern (f.eks. Fosterhjem) som er foreskrevet altfor mange farmasøytiske medisiner. For mange fosterbarn består dagene av å våkne opp hver morgen for å ta en mektig ADHDstimulerende stoff å fokusere. De kan også ta flere medisiner for å behandle deres fedme og blodtrykk, og en annen for å maskere sine depresjonssymptomer som traumer og langvarig bruk av ADHD-stoffet ganske sannsynlig har bidratt til. De tar deretter et stoff for å hjelpe dem med å finne et appetitt og avslutte dagen med et stoff for å sove. For et stort antall fosterforeldre, fosterbarn og de første respondentene på barnevernet, er det mye håp om å finne en bedre måte å hjelpe disse barna å finne en omgang til utfordringene.

Den sanne roten av symptomene for den utsatte ungdommen i barnevern hviler sannsynligvis ikke i hard-ledning av hjernen deres, en kjemisk ubalanse, eller for de som tuter genetiske koblinger, i deres DNA. Den virkelige årsaken kan oftere tilskrives atferd og traumer de observerte og opplevde i sine hjem og lokalsamfunn; la oss kalle det deres "kulturelle DNA." Tilfeldigvis vitenskapen om epigenetikk forklarer nå at våre daglige opplevelser kan endre uttrykket til våre gener. I tillegg, vær oppmerksom på, som vår forskning har identifisert, er traumer ofte feildiagnostisert som bipolar.

Poenget er at disse dedikerte første respondentene trenger nye systemer som bedre styrker samarbeid mellom etterforskere, saksbehandlere og klinikere; hjelpe mental helse i barnevernet til å bli mer traumeopplyst. Vi kan bli kvitt overskriftene om fosterbarn som blir overmedisinerte, ved ganske enkelt proaktivt å søke bedre tilnærminger til omsorg. Som et resultat vil innsatsen trenge å ta i bruk ny teknologi som kan skreddersys for å støtte disse mer helhetlige, teambaserte tilnærminger for å hjelpe de i barnevernet også å "behandle" den lærte atferden og sosiale forhold som mange har med seg dem. Men hvis vi skal ta i bruk en ny hovedramme, kan vi også vurdere å tillate barnevernet vårt først svarere for å tilby verdifull innsikt i frontlinjen som trengs for å gjenskape fremtidig innsats, også forbedre eksisterende tilnærminger.

Hvert barn er viktig

Men hvordan kan vi ta det som ser ut til å være mer krevende traumainformerte systembaserte tilnærminger hvis klinikere, administratorer, saksbehandlere og ansatte allerede har altfor mye å gjøre? Dette er et viktig spørsmål å bryte med. Det er bare så mye tid på en dag, og utfordringene forbundet med dette orkaniske barnet velferdsstorm som spenner over fastlandet viser ingen tegn til å trekke seg tilbake til havet eller dø av.

Forskningsdokumenter viser imidlertid at slike farmasøytisk defekte tilnærminger til "omsorg" sannsynligvis bare vil føre til lengre tid varighet av mental helse-behandling og dermed mer utgifter til staten, den føderale regjeringen og forsikring selskaper. Derfor, hvis stater skal ta seg tid til å ta i bruk ny teknologi for å bedre styre innsatsen, vil de kanskje også ta litt tid å finne ut hvilke eksisterende tilnærminger som må adresseres og fikses for ytterligere å forbedre effektiviteten og effektiviteten av omsorgen, pluss de etikk, for dagens populasjoner innen barnevern. Og i likhet med mange av våre kolleger som fremdeles jobber i barnevernssektoren, tror vi at en bredere fokusert teambasert tilnærming, der selv ungdom og foreldre (når det er mulig) er en del av planleggingsprosessen og har en stemme også, vil være mest fordelaktig å bestemme hva som trengs og arbeider.

Vi må godta at selv om nåværende systemer og prosesser, eller til og med noen nye systemer som gir en mobil plattform starter med CPS inntak og slutter med den første risikovurderingen, tilbyr en funksjonell vei for barnehage, det er de ikke ideelt. De gir ikke en ende-til-ende-løsning som spenner over omsorgssystemene. Videre kommer en tilstand med evigvarende kontrollert kaos langt under hva barnevernet først responderer og de de bryr seg om fortjener. Dessuten kan regelmessig eksponering for traumeopplevelsene til de vi bryr oss om skape en opplevelse av stedfortredende traumer; aka barnevernspersonalet eller klinikeren begynner å utvikle tegn på traumer, noe som er enda en utfordring å overvinne.

Barnevern trenger nye systemer for å hjelpe denne dedikerte arbeidsstyrken, og få barna og like viktige familiene tilbake på føttene i lang tid. Vi må unngå å ta i bruk teknologi som gjør at vi kan krysse av for å møte ansvarlighet under CCWIS, og i stedet ta i bruk systemer som kan gi bedre overvåking i flere tiår fremover og hjelpe flere fosterbarn og unge lovbrytere å oppgradere seg med de grader de har trenge. Vi trenger en tilnærming som vil hjelpe familiene til å oppdage hva som trengs for å være selvforsynt og i stand til å oppdra barn mer ansvarlig.

Å gå inn i barnevernet så vel som å trenge livsstøttetjenester fra flere byråer langs en unges vei til stabilisering, er altfor vanlig. Som et resultat må vi omfavne en bedre måte å samle omfattende informasjon på og gjøre den lettere tilgjengelig på tvers av byråer, brukervennlig for alle koblet til omsorgen å dra nytte av. Vi trenger systemer for å bedre finne ut hvilke ressurser ungdommen og familiene virkelig trenger; når de trenger det og for den tiden de trenger det.

Spore stormen

Hovedpoenget er at barnevernsinnsats gjennom hele året fortjener like mye av vår offentlige oppmerksomhet som en orkan gjør. Hvis vi nå kan få reportere til å bruke timer på å stå i full styrke stormene våre, opparbeider saksbehandlere, ansatte og klinikere hver dag, i likhet med værmeldere som seremoniøst sto i vind og regn under en orkan, kanskje vi kan løse dette problemet raskere.

Men med så lite positiv eller støttende dekning gitt i media til barnevern og ungdomsk rettferdighet, arbeid mest sannsynlig vil falle igjen på de få som tjener så mange millioner i barnevernets omsorgssystemer. Første responderere av barnevernet og de med ungdomsk rettferdighet trenger din hjelp og støtte. Vi håper at etter å ha lest dette alle har en bedre ide om hva disse menneskene står overfor, og investeringen denne sektoren fortjener. Takk igjen til de som er i barnevernssystemene for omsorg for alt du gjør.

Forfatterens merknad: Dr. Corrigan og Foltz er lidenskapelige psykologer og professorer som er på oppdrag for å gjøre en målbar forskjell. De spesialiserer seg i pedagogisk, utviklingsmessig og klinisk psykologi, samt evaluering, avansert statistisk analyse og psykometrisk utvikling. Deres 19,5 millioner dollar i føderalt finansiert forskningsinnsats og profesjonell innsats har vært fokusert på å hjelpe ungdom i fare i flere tiår. Besøk hvis du vil ha mer innsikt i deres innsats for å hjelpe barnevern og juvenil rettferdighet https://vitalchild.solutions/ å lære om deres traumeinformerte tilnærming utviklet i samarbeid med Oracle og Helix Business Solutions.