Post-partum depresjon og post-partum psykose

Filmen Tully stuper inn i territorium som sjelden blir diskutert i samfunnet vårt: den mentale så vel som fysiske belastningen på kvinner i løpet av ukene og månedene etter fødselen. Det har vekket diskusjoner om de alvorlige psykiske sykdommer som kan oppstå i denne perioden i en kvinnes liv. Det gjør det hjertelig velkommen.

Men ‘Tully’ forklarer ikke årsaken til hovedpersonens opplevelse. Er det virkelige hendelser? Er det slik karakteren prøver å forstå seg selv bedre? Er de en fantasi produsert i en tid med behov, noe som de tenkelige vennene barna kan skape?

Eller: Er det manifestasjoner av en alvorlig psykisk lidelse som f.eks post-partum depresjon eller post-fødsel psykose?

Her er en guide til å forstå disse mulighetene. Det er også en guide til hva som er normalt og ikke normalt etter fødsel.

Hva er normalt

De ‘Baby blues’ forekommer hos opptil 75% av kvinnene i løpet av den første uken etter levering. Moren har kanskje en tanke som ‘ingen ringte eller kom innom i morges’ og bryter i hulke. Noen ganger er en tanke ikke engang nødvendig: uten grunn kan hun identifisere seg, hun sprenger ganske enkelt i tårer. Dette kan skyldes de plutselige og store forskyvningene

hormoner og andre stoffer som finner sted etter svangerskap endene. Den varer ikke lenger enn timer eller noen få dager, er selvbegrensende og krever ingen behandling.

Det å føle sinn er uklar, på grunn av søvnmangel er også normalt, og det er også irritasjonsmoment. Noen angst på grunn av 24-timers etterspørselen om å holde liv i dette nye unge mennesket er normalt. Så er sporadiske øyeblikk av harme over de uopphørlige krav, til og med flyktig irritasjon over den nyfødte blandet med de dominerende følelsene av undring og glede. Slike øyeblikk. stemninger og tanker er midlertidig og lett fordrevet.

Hva er ikke normalt

Major Depressive Disorder with Post-Partum Onset

Det er forskjellige former for depresjon, og dette er tilfelle også i fødselen. Deprimert stemning kan være en mild tristhet, som bare varer noen få dager av gangen, som kan ristes av når du er i nærvær av favorittfolk eller favorittmusikk, for eksempel.

Men det er en major depressive Disorder (MDD) som begynner i ukene eller månedene etter fødselen, eller til og med under selve graviditeten, som er alvorlig bekymring. Etterforskerne har ennå ikke festet den eksakte forekomsten, men anslår at den forekommer hos opptil en av ti fødsler.

Fordi så mange av symptomene på MDD, som mangel på energi og problemer med å konsentrere seg, overlapper hverandre med det som normalt oppstår etter fødselen, er det kanskje ikke mistanke om MDD. Men når disse symptomene eksisterer samtidig med en overveiende deprimert stemning som er til stede hele dagen; når det er tap av interesse og mangel på glede; når symptomene varer i minst to uker, er det ikke en normal konsekvens av fødsel.

Uten behandling (psykoterapi og / eller medisinering) depresjonen kan vare i måneder eller år. Det kan også forstyrre morens evne til å koble seg til og samhandle med babyen sin, noe som vil påvirke barnets utvikling negativt.

Postpartum psykose

Dette skiller seg helt fra postpartum MDD. Det er sjelden, forekommer hos omtrent en eller to kvinner i 1000 fødsler. Symptomene er mer åpenbare enn de av a humørsykdom. Det er dyp forvirring, mental tulling og uro. Det er vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner; store vanskeligheter med orientering, konsentrasjon og hukommelse; og uorganisert atferd som er veldig forskjellig fra deres tidligere funksjon. Nåværende tankegang er at denne sykdommen er en variant av bipolar episode. Det må behandles raskt og aggressivt.

Her er to eksempler som illustrerer forskjellen mellom de to.

Dette er utdrag fra en roman om den uventede og drastiske virkningen av infertilitet og spontanabort hos en kvinne med psykiske sårbarheter: Slutten på mirakler.

• "Jeg er glad i deg, mamma." De søte ordene er ganske klare. Det er et lite barns stemme. "Jeg elsker deg, mamma."... Hun vet absolutt at det er hennes barns stemme - selv om babyen ikke hadde blitt gammel nok til å snakke... Men å, det føles så godt å høre den stemmen... Dagen etter ringer barnet igjen, og Margo svarer... Så lenge jeg vet at det ikke er reelt, tenker Margo, hva er skaden? "

Dette er en hallusinasjon, men Margo har god reality-testing, og vet at den ikke er ekte, så den er ikke psykotisk.

• Senere tror hun at hun er gravid igjen. "Hun ser det: den veldig lette dønningen i magen er definitivt der. Forståelse kommer raskt og med full sikkerhet: det er et mirakel, men hun er gravid. Hun trenger ikke å kjøpe et graviditetstestsett, for nå som hun er klar over hva som skjer, kjenner hun definitivt tegnene... Til å begynne med smiler legen, selv om han chides henne... for ikke å komme til ham tidligere. Han kjenner hennes forstørrede mage og kikker på livmorhalsen hennes. Så blir han høytidelig. Han informerer henne om at han ikke tror hun er gravid. "Vi vil kjøre et dobbelt sett med graviditetstester for å være helt sikre."... Han ringer henne så snart han har fått resultatene. "De er negative. Du er definitivt ikke gravid. ” ”Noen ganger er laboratorietester ikke korrekte, er det ikke riktig?”… ”Sannsynligvis er du det misperceiving gass bobling gjennom tarmene dine, ”erklærer han... Margo finner sin tone arrogant og fornærmende. Hvordan kan han, som aldri har følt livet slik hun tidligere har gjort, påstå at hun misperce disse umiskjennelig unike fjærbevegelsene? ”

På dette tidspunktet kan hennes villfarelse - og muligens hallusinasjon - være en fornektelse som grenser til det psykotiske. Hun ignorerer virkeligheten av flere negative graviditetstester, så vel som legerapporten om sine fysiske undersøkelsesfunn.

Legen beordrer deretter en ultralyd for å bevise at hun ikke er gravid. Hun er lett enig, viss det vil bevise at hun er gravid. Hvis hun godtar resultatet, blir hun vist på ultralydskjermen: at det ikke er noen baby der, hvor smertefull det er at aksept kan være, det er ikke alvorlig fornektelse eller psykose.

Diagnosen i ‘Tully’ er uklar - men alvorlig

Forfatterne av ‘Tully’ gir oss ikke nok spesifikk informasjon til å avgjøre om den pleie nattsykepleieren er et produkt av en ønskeroppfyllende fantasi under en fødselsdepresjon, en mor vet at den ikke er reell, eller er et psykotisk fenomen der moren tror at en person som ikke eksisterer, gjør.

Imidlertid får "Tully" publikum til å undre og tenke - noe som alltid er en god ting. Det kan også føre til mer forståelse av at psykiske lidelser etter fødselen ikke forekommer sjelden, og at de kan være ganske alvorlige.