Asiatisk medisin og mental helseomsorg

Samløpet av vestlig biomedisin og asiatisk medisin

Tradisjonell tibetansk medisin (i tibetansk ‘Sowa Rigpa’ ‘vitenskapen om helbredelse’), Ayurveda (den tradisjonelle medisinen i India) og kinesisk medisin er sammenhengende, sterkt utviklede, sofistikerte asiatiske medisinsystemer som er foredlet gjennom årtusener og (i noen tilfeller) empirisk validert av vestlig forskning studier. Tradisjonell asiatisk helbredelsespraksis brukes mye i foreldrekulturene for å opprettholde velvære og behandle sykdom, og blir i økende grad brukt i vestlige land. Akkumulerende forskningsresultater støtter at asiatiske medisinske behandlinger inkludert akupunktur, urteformler og energiske tilnærminger tolereres generelt godt, og at utvalgte urteformler konsekvent resulterer i symptomatiske forbedring av deprimert humør, angst og schizofreni.

Dette innlegget tilbys som en kort oversikt over styrkene og begrensningene ved asiatisk medisin og biomedisin med fokus på psykisk helsevern. Utdypende gjennomganger av de tre store asiatiske medisinsystemene: tibetansk medisin, Ayurveda og kinesisk medisin (også kalt ‘Tradisjonell kinesisk medisin’), med hensyn til psykisk helsevern kan finnes i Millard (2013) (se full referanse nedenfor), Aung (

2013) og Prathikanti (2007) (se full referanse nedenfor).

Vestlig biomedisin og asiatisk medisin er basert på forskjellige forutsetninger

Biomedisin er den dominerende modellen for helse og sykdom i vestlig kultur. Biomedisin likestiller helse og sykdom med henholdsvis normal og unormal biologisk funksjon, og antar at symptomer reflekterer dysregulering i biologiske prosesser i menneskekroppen. Etter denne logikken mener biomedisinsk psykiatri at psykiske helseproblemer kan forklares tilstrekkelig ved dysregulering av nevrokjemiske prosesser i hjernen.

I motsetning til biomedisin, hviler tibetansk medisin, Ayurveda og kinesisk medisin på grunnleggende forskjellige antagelser om arten av menneskekroppen, bevissthetens rolle i helbredelse, og påvirkningene fra biologiske, psykologiske eller postulerte ‘energiske’ faktorer på helse og sykdom. Fremskritt innen funksjonell hjerneavbildning inkludert funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI), kvantitativ elektroencefalografi (QEEG) og Positronemisjonstomografi (PET) kan etter hvert tillate forskere å empirisk teste påstander om energihealingsteknikker som brukes i asiatisk medisin. Kvantemekanikk (QM) og kompleks systemteori gir nye konseptuelle rammer som til slutt kan bidra til å forklare mekanismer som ligger til grunn for noen komplementære og alternativ medisin (CAM) behandlinger inkludert ‘energi’ medisin.

Den utbredte bruken av asiatisk medisin i vestlige land: utsikter og utfordringer

Etter flere tiår med utbredt bruk av kinesisk medisin og Ayurveda, og raskt økende popularitet av tradisjonell tibetansk medisin i Russland og mange I europeiske land er det fortsatt en mangfoldighet av pålitelig informasjon om hvilke urter og reseptbelagte medisiner som kan kombineres trygt og unngå giftige interaksjoner. Imidlertid anerkjenner utøvere som er trent i biomedisin og asiatiske systemer for medisin, det uakseptable risiko forbundet med å kombinere utvalgte urter og reseptbelagte medisiner, for eksempel urte-ma huang (Ephedra sinica) som inneholder efedrin, og antidepressiva eller blodtrykksmedisiner. Kombinasjoner av Ma huang og disse medisinene kan føre til alvorlige og potensielt dødelige konsekvenser. Enda mindre er kjent om den potensielle risikoen ved å kombinere reseptbelagte medisiner med urtebehandlinger brukt i tibetansk medisin og Ayurveda.

En gjennomgang av farmakologiske studier av kinesiske urteformler som ble brukt til å behandle psykiske helseproblemer (som ofte ligner på urteformler brukt i Ayurveda og tibetansk medisin) fant at vestlige psykofarmakologi og urteformler som brukes til å behandle mental sykdom hviler på virkningsmekanismer som involverer de samme nevrotransmitterne inkludert serotonin, norepinefrin, GABA og andre (Kortere 2013). Relativt få kliniske studier på mennesker er gjort. placebo-kontrollerte studier er nødvendig for å bekrefte sikkerheten og effekten av kombinasjoner av spesielle urteformler og psykotrope medisiner for spesifikke psykiatrisk lidelser. Med tanke på den begrensede informasjonen om trygge og passende kombinasjoner av urtemidler og psykotropiske medisiner, er det forsvarlig å alltid ta feil på siden av forsiktighet og å unngå spesielle kombinasjoner som potensielt kan føre til toksisitet.

Mange individer i vestlige land og Asia får både vestlige biomedisinske terapier og asiatiske medisinske behandlinger for medisinske og mentale helseproblemer. I industrialiserte land har det allerede vært flertallet av individer som søker behandling hos en utøver av asiatisk medisin diagnostisert av en vestlig trent lege, og mange tar reseptbelagte medisiner for en eller flere medisinsk eller mental helse problemer. Personer som blir behandlet av en utøver av asiatisk medisin, gir ikke sjelden denne informasjonen til sin vestlige trente lege som behandler dem for det samme problemet. På samme måte er flertallet av individer som tar medisiner eller annen biomedisinsk behandling råd fra lege må ikke røpe denne informasjonen til en utøver av asiatisk medisin som behandler dem samtidig. Ikke utlevering av behandlingsinformasjon kan føre til potensielt alvorlige sikkerhetsmessige bekymringer når kombinasjoner av medisiner og urter fører til toksiske interaksjoner..

Vestlig biomedisin og asiatisk medisin har forskjellige styrker og begrensninger

Behandlinger brukt i asiatisk medisin og i vestlig biomedisin har gunstige effekter og uheldige effekter. I Nord-Amerika, Europa, Storbritannia og Australia, hvor både asiatisk medisin og biomedisin er mye brukte pasienter velger behandlinger basert på oppfatninger av komparativ effektivitet, bekvemmelighet, pris og uheldige effekter (Lam 2001). Biomedisin hviler på diagnostiske teknologier som veileder forskning og klinisk beslutningstaking inkludert laboratorieundersøkelser av blod og urin, funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) og annen funksjonell hjerneavbildningsteknologi, og genetisk analyse av årsakene til sykdom. I kontrast, asiatiske medisinsystemer er avhengige av tradisjonelle diagnostiske tilnærminger som krever omfattende trening og tiår med praksis for å mestre inkludert ta den energiske pulsen, analyse av subtile funn i det fysiske utseendet på tungen og øynene, og andre teknikker som ikke kan reduseres til empirisk metoder. For det meste har behandlinger som brukes i biomedisin kraftigere og raskere effekter enn asiatiske urtemedisiner, akupunktur og andre behandlingsmetoder.

Selv om de ofte er sikre og effektive, kan vestlige medisiner forårsake uheldige effekter. For eksempel er vidt foreskrevne antidepressiva, antipsykotika og andre psykotropiske medisiner assosiert med en rekke bivirkninger. I noen tilfeller kan risikoen forbundet med psykotropiske midler oppveie deres potensielle fordeler. Eksempler inkluderer antidepressiva som ofte forstyrrer normal seksuell funksjon, forårsaker vektøkning; og såkalte atypiske antipsykotika som risperidon, quetiapin, clozapin, olanzapin og ziprasidon. Langvarig bruk av antipsykotika kan føre til ødeleggende permanente bevegelsesforstyrrelser, livstruende hjertearytmier og giftige metabolske syndromer som øker risikoen for fedme og diabetes.

I motsetning til asiatiske medisinsystemer, er døgnet rundt tjenester tilgjengelig for personer som søker akutt behandling på vestlige sykehus og akuttmottak. Hurtig tilgang til omsorg er spesielt viktig for personer med alvorlige psykiske sykdommer som kan kreve rask stabilisering og sykehusinnleggelse for deres sikkerhet. I tilfeller av alvorlig psykisk sykdom, er det ofte forsvarlig å starte behandling med kraftig reseptbelagte medisiner, og når det er spørsmål om selvmord risiko, for å gjennomgå presserende evaluering på nærmeste legevakt. Etter at symptomer på alvorlig psykisk sykdom har svart på en psykotrop medisinering, kan det være aktuelt å prøve en asiatisk medisinsk behandling inkludert urteformler, akupunktur eller andre, når det er bevis på både effektivitet og sikkerhet for den eller de spesifikke behandlingene som blir vurdert. Det er et voksende antall forskningsbevis på urteformler som brukes i kinesisk medisin og Ayurveda til vellykket behandling av nevropsykiatriske lidelser inkludert deprimert humør, schizofreni og nevrodegenerativ lidelser (Ven Murthy 2010).

Et viktig kjennetegn ved asiatiske medisinsystemer er tilgjengeligheten av forskjellige terapier som resulterer i en serie svar fra subtile effekter med få eller ingen bivirkninger, til mer potente terapier som resulterer i markerte fysiologiske eller energiske forandringer som kan ha hyppigere eller mer alvorlige bivirkninger effekter. Det samme generelle prinsippet er også kjernen i konvensjonell vestlig biomedisin som har det parallelle målet om oppnå en adekvat terapeutisk respons via de sikreste tilgjengelige inngrepene som adresserer en postulert sykdomsårsak middel. Dette prinsippet er nedfelt i et grunnleggende prinsipp for biomedisin, Prioritet ikke nocere (først ikke gjør skade) som advarer leger mot å bruke intervensjoner som den potensielle risikoen kan oppveie for sannsynlige fordeler.

Alle asiatiske helbredelsestradisjoner er pasientsentrert og praktiseres hver gang etter tradisjonelle prinsipper pasienten mottar behandlinger som adresserer de unike ubalansene som manifesterer seg som fysiske, mentale eller emosjonelle symptomer. Sterkt individualiserte personsentrerte tilnærminger brukt til å vurdere og behandle symptomer i asiatiske helbredende tradisjoner blir utført til sikre en tett samsvar mellom de underliggende årsakene til symptomer og effekten av behandlinger på forskjellige nivåer av kropp og sinn. Vest-trente leger bruker en tilnærming som er analog. For eksempel når en dyktig og erfaren vestlig trent lege eller asiatisk medisin utøver en passende behandling valg, har vedkommende identifisert et nært samsvar mellom en spesifikk behandling og postulerte biologiske eller energiske årsaker som ligger til grunn symptomer. Å finne det beste samsvaret mellom antatt biologiske eller energiske årsaker til symptomer og den mest passende biomedisinsk eller asiatisk medisinsk intervensjon vil ideelt føre til få eller ingen skadelige effekter.

Når du administrerer dyktige 'eksterne' terapier som akupunktur, energisk massasje og somatiske terapier i tradisjonell tibetansk medisin (dvs. "Sowa Rigpa"), er sjelden medisin med Ayurveda og kinesisk medisin forbundet med uheldige effekter. I motsetning til slike ‘eksterne’ terapier, kan urteformler ha en betydelig risiko for uheldige effekter, men flertallet av urteformler som brukes i asiatiske helbredende tradisjoner er sammensatt av uraffinerte urtematerialer eller andre naturlige produkter og har begrenset fysiologisk styrke og er følgelig forbundet med relativt liten risiko for alvorlig uønsket effekter. Videre er asiatiske urteformler vanligvis foreskrevet på individuell basis som gjenspeiler hver pasients unike energiske konstitusjonelle mønster. Alle disse faktorene resulterer i få bivirkninger når asiatiske urteformler er foreskrevet av dyktige leger.

Å gjenopprette balanse er et sentralt konsept i både vestlig biomedisin og asiatisk medisin

De tro at god helse er en refleksjon av harmoni er innebygd i mange verdenshelbredende tradisjoner og er et enkelt konsept for ikke-asiater å forstå. I motsetning til biomedisinsk asiatiske medisinsystemer, behandler hele personen ikke et bestemt symptom, organ eller sykdomstilstand basert på konseptet om at kroppen er en integrert helhet, og at de viktigste årsakene til sykdom bare kan elimineres når hele organismen er gjenopprettet til en sunn tilstand av harmoni med naturen. I motsetning til biomedisin som bruker svært teknisk språk for å formidle informasjon til pasienter, er asiatiske systemer for medisin avhengige av metaforer som refererer til energi som er enkle å forstå og hjelpe pasienter med å visualisere en sykdomsprosess eller de helsefremmende fordelene ved behandling. I asiatiske systemer for medisin er sykdom en manifestasjon av tap av energisk harmoni mellom seg selv og verden.

I følge denne metaforen innebærer å kurere sykdom endringer i livsstil eller ta behandlinger som gjenoppretter livet til dets naturlige harmoni eller balanse med universet. Behandlinger brukt i både vestlig biomedisin og asiatisk medisin gjenoppretter balansen når de administreres dyktig av en trent kliniker men kan også forårsake patologiske ubalanser og uheldige effekter når de påføres feil eller av dårlig trent eller ufaglært utøveren. I tradisjonell tibetansk medisinsk teori er "vind" en viktig metafor brukt for å beskrive det energiske prinsippet om ‘Rlung’ relatert til forstyrrelser i ‘balanse’ eller harmoni som manifesterer seg som fysiske, emosjonelle og kognitive symptomer (Yoeli-Tlalim 2010). I følge Rgyud bzhi (“Four Tantras” forfatter på 1100-tallet e.Kr., er grunnlaget for tibetansk medisin) avhengig av de spesielle årsakene som er involvert, forstyrrelser i ‘vind’ kan manifestere seg som et bredt spekter av nevromuskulære og psykosomatiske lidelser, inkludert ‘liv-vind sykdommer,’ syndromer som ligner deprimert humør, panikklidelse, generalisert angst (Jacobsen 2007) (se full referanse nedenfor).

Oppsummering

Økende aksept av asiatiske medisinsystemer i vestlige land skyldes fremskritt i forskningen som belyser virkningsmekanismene til urteformler på nivået av nevrotransmittere. Parallelt med denne trenden bruker asiatiske medisinere i økende grad vestlige biomedisinske intervensjoner for å forsterke gunstige effekter av asiatiske medisinske behandlinger både for å fremme optimal velvære og for å behandle spesiell mental helse problemer. Disse trendene vil fortsette og føre til mer helhetlige og integrerende tilnærminger til diagnostisering, behandling og forhindre mental sykdom under hensyntagen til styrkene og begrensningene til vestlig biomedisin og asiatisk medisin. Store placebokontrollerte studier er nødvendig for å karakterisere sikkerhets-, effektkravene og optimal dosering av spesifikke urteformler og andre asiatiske medisinske behandlinger av mental helse problemer.