Feildiagnostisert? Bipolar lidelse forblir ignorert

"Fra 1993-2004 økte diagnosen bipolar lidelse hos barn 40 ganger (Moreno, et al. 2007)".

Denne frasen må ha blitt gjentatt nå tusenvis av ganger, og den samme slitne konklusjonen trekkes: Barndom bipolar lidelse er så overdiagnostisert! Se?

Men vi hører aldri hele historien, den vitenskapelige sannheten. Dette er bare halve historien, som reklame for vaskevaskemiddel som ikke forteller deg hva det ikke renser.

Hva var grunnraten for diagnose av bipolar lidelse i 1993? Ingen forteller denne delen av historien. Det er imidlertid i samme artikkel i en fin graf: Den var i utgangspunktet ikke-eksisterende, så nær NUL som du kan få i denne typen forskning: 0,01%.

Hva var det etter den fantastiske 40-folds økningen, som så tydelig beviser overdiagnose? Igjen står det i papiret i den fine grafen: 0,4%.

Det er aritmetisk, som Jon Stewart ville sagt: 40 ganger praktisk talt ingenting, er fremdeles praktisk talt ingenting. Eller 0,4% for å være nøyaktig. Mindre enn halvparten av en prosent.

Det er en utrolig overdiagnoserate.

Still et annet spørsmål: Hva er den "riktige" diagnoseraten for bipolar lidelse i barndommen (forutsatt at en er) ikke en fanatiker som nekter å tro at naturen ville skape denne sykdommen før du er gammel nok til stemme). Ifølge Nasjonal komorbiditetsundersøkelse (NCS) epidemiologisk studie av ungdommer i den generelle befolkningen i USA, den observerte frekvensen av bipolar lidelse, ved bruk av standard DSM-IV-kriterier anvendt av epidemiologiske forskere (ikke basert på kliniske praksismønstre, som er spørsmålet det gjelder) er 2.6%. Det er mye mer enn 0,4%, og Moreno-studien inkluderte ungdommer opp til 19 år.

I en annen NCS-studie vurdere alder på begynnelsen av psykiatrisk forstyrrelser hos voksne som fikk diagnosen dem i den generelle befolkningen ved bruk av standard aksepterte epidemiologiske metoder, ble det funnet at det var livstidsrisiko for bipolar lidelse på 5,1%. Dette var assosiert med 13% utbrudd før 10 år. Hva er 13% av 5,1%?

0.66%.

0.4%.

0.66%.

Virker nokså nær meg, til og med litt lavt fortsatt.

Hvordan beviser dette overdiagnostisering?

Det ser ut til at vi setter rett i en langvarig underdiagnose, som tidligere nevnt i innlegget jeg reagerer på.

For øvrig er det rett og slett usant å si at bipolar lidelse er en "progressiv" sykdom. Jeg skrev co-kapittelet om naturhistorie og kurs i hovedteksten i feltet, Manisk-depressiv sykdom, og vi gjennomgikk litteraturen og konkluderte med at slike generiske påstander ikke er tilfelle. At noen forbedrer hvem som har bipolar lidelse, uten spesifikk behandling for det, er langt fra å vise at personen ikke har bipolar lidelse. Det er faktisk dette man kan forvente: episodene er episoder, noe som betyr at de alltid slutter. Gjennomsnittlig episode varer uker til måneder, selv uten behandling. Igjen, vi har dokumentert alle disse naturhistoriske bevisene ovenfor.

Vitenskap handler om å se på hele sannheten, ikke halvparten som er enig i vår tro.