Formen av bipolaritet

I 1980 The American psykiatrisk Association erstattet Diagnostic and Statistical Manual's (DSM) bruk av "manic-depresjon"med"bipolar lidelse. "Den bipolare etiketten introduserte synet om at humør og tilhørende følelser eksisterer på et bredt kontinuum og det individer med bipolaritet opplevde typisk symptomsett i begge ender eller polariteter i humørkontinuumet. Derfor "bipolaritet."

Til tross for endringen som nå har skjedd nær 40 år, oppfatter jeg ikke at begrepet "bipolar lidelse" har bidratt til å endre publikums oppfatning av lidelsen. Mye av det som finnes på nettet fortsetter å formidle denne forestillingen om at personer med bipolaritet lever i en opp-ned berg- og dalbane-verden der humørfaser ofte går mellom depresjon og mani. Nedenfor er noen eksempler på introduksjonsbeskrivelser hentet fra nettsteder som gir informasjon om bipolar lidelse.

• "Bipolar lidelse er en psykisk sykdom preget av ekstreme humørsvingninger. Symptomer kan inkludere en ekstremt forhøyet stemning kalt mani. De kan også inkludere episoder av depresjon... "

• "Bipolar lidelse er en mental sykdom som forårsaker dramatiske skift i en persons humør, energi og evne til å tenke tydelig. Personer med bipolar opplever høye og lave stemninger - kjent som mani og depresjon - som skiller seg fra de typiske opp- og nedturene folk opplever. "

Dessverre er mye av det som blir tilbudt som offentlig utdanning kommer ikke i nærheten av å formidle kompleksiteten eller finessene til bipolar symptomatologi.

Av de to polene kan de fleste bedre forholde seg til depresjon i motsetning til humørheving. Tross alt har mange opplevd noen aspekter ved det, eller de kjenner noen som har det. Basert på data fra Nasjonalt institutt for mental helse (NIMH) ser vi at 6,7% av amerikanerne har opplevd stor depresjon. Kvinner opplever nesten dobbelt så mye depresjon (8,5%) som menn (4,8%). Voksne mellom 18 og 25 rapporterer enda høyere forekomst av depresjon - 10,5%. En fersk artikkel i 2018 i Nyheter om klinisk psykiatri siterer en studie fra JAMA - Psychiatry (Journal of the American Medical Association), der det ble rapportert at levetiden utbredelse av major depresjon (prosent av mennesker som har opplevd en større depressiv episode minst en gang i løpet av livet) - er 21%. Det er omtrent en av femte mennesker.

Det som har en tendens til å være mer vanlig for bipolare deprimerte individer, er følelser av hjelpeløshet som svar på kronikken til sykdommen deres. De har ikke bare en dårlig uke eller en dårlig vinter. Personen som har levd med sin bipolaritet i 10 år, sier ikke bare "Jeg er deprimert." Mer nøyaktig er meldingen kan være nærmere - "Jeg er gjentatte ganger deprimert og det er vanskelig å se for meg en tid hvor jeg skal være fri for den."

Deprimerte humørfaser varer vanligvis lenger enn stemningsforhøyelser. Jeg har sett noen mennesker forbli deprimerte i opptil seks til ni måneder. Andre kan bare oppleve en kort, depressiv dukkert som varer noen dager før de vender tilbake til komfortabelt mellomtoner. Når det er sagt, har de fleste som lever med bipolar lidelse hatt minst en større depressiv episode som varer i to uker eller lenger. Bipolar depressiv skarphet kan variere mellom mildt melankolsk til sjelesuging, energiutflating, akutt depresjon.

Humørheving er en annen historie. Den sterkeste misforståelsen er at forhøyet stemning representerer "lykkelig." Det kan, men det er bare et lite stykke. Vanligvis formidler humørheving mange flere dimensjoner enn bare den øvre enden av det lykkelige / triste kontinuumet. Jeg oppfordrer folk til å tenke på humørheving mer som stemningsintensivering.

Nedenfor er en liste over forhøyede humørsymptomer. Det er viktig å merke seg at individer vil oppleve forskjellige klynger av disse symptomene. Det ene individets bipolare høyde kan være ganske forskjellig fra det andres. Hvis det er noen samlende tråd, ser vi den vanligvis gjennom tilstedeværelsen av forhøyet energi, redusert søvn og akselererte tankeprosesser. Utover disse tre er de fleste humørsvingningsymptomer veldig personspesifikke.

• Vedvarende og sterk positiv, euforisk stemning som varer lenger enn en dag eller to
• Høyere fysisk energi enn normalt
• Vanskeligheter med å sitte stille (trenger å bevege seg, trene og utlade fysisk energi)
• Mindre søvnbehov (følelse av hvile etter mindre enn vanlig søvnmengde)
• Opplever en eller flere netter uten søvn mens du heller ikke føler deg trøtt
• Intens målrettet aktivitet - noen ganger å bli fokusert på en aktivitet nesten til utelukkelse av alt annet
• Tvangsrensing eller organisering, eller overdreven uorganisering
• Akselerert tenking
• Rask tale
• Snakker høyere enn vanlig
• Å ikke kunne slutte å snakke - ikke lage verbale “rom” for den andre.
• Økt omgjengelighet - greskhet
• Sterk optimisme og selvtillit (mer enn vanlig)
• Urealistiske, grandiose oppfatninger av ens evner
• sterkere feste til åndelig eller religiøs tro (sterkere enn det som er vanlig for individet)
• økt kreativitet
• Urealistisk positive oppfatninger om ens kreative bestrebelser
• Forhøyet libido (seksuelle følelser)
• Økt seksuell atferd
• økt risikotaking atferd
• Dårlig skjønn i forhold til atferdsvalg
• Impulsive utgifter - å kjøpe ting som ikke er nødvendig
• Å bruke mer enn en ville vanligvis brukt
• Irritabilitet - følelse på kanten
• Å behandle andre hardt på grunn av irritable følelser
• Uorganisert og / eller spredt tenkning
• Vanskeligheter med å opprettholde fokusert oppmerksomhet og konsentrasjon
• Vrangforestillinger tenking (forvrengte tanker om virkeligheten)

Hvis vi intervjuet 100 personer med bipolaritet, ville vi funnet at listen ville bli enda lenger. Hver person har sin egen liste over symptomer som er unike. Jeg husker en pasient som en gang sa at hun alltid kunne fortelle at hun var hypoman når hun hadde trang til å bake sjokoladekakekaker langt ut i de tidlige morgentimene.

Sentralt i forståelsen av forhøyet stemningsintensitet er erkjennelsen av at stemningsintensitet kan variere veldig. Heving på lavt nivå (hypomani) kan være subtil og bare mildt enn normalt positivt humør. Høyden kan komme gradvis i løpet av flere dager. Dens tilstedeværelse kan ikke virke sterk nok til å bli identifisert som å representere noe som er dårlig. I de første årene av å leve med lidelsen, kan lett forhøyning være vanskelig for en person å identifisere, fordi det ikke nødvendigvis føler at noe er galt. Omvendt kan heving også ha rask debut og fremgang mot en slik intensitet at psykiatrisk sykehusinnleggelse blir nødvendig på grunn av at man ikke lenger har kontroll over oppførsel (Mani). Det er ingen størrelse-passer-alle med bipolaritet.

Hvis vi kunne tegne stemningsintensiteten til bipolaritet, ville vi funnet ut at forskjellige menneskers grafer avslørte veldig forskjellige mønstre. Noen mønstre ser ut til å ha en viss regelmessighet med hensyn til varighet, intensitet og hyppighet av forhøyet eller deprimert humør. Andre ville være mer kaotiske og uforutsigbare. Noen individer med bipolaritet opplever sjelden noen vedvarende mellomnivåerfaring. De er mest i depresjon med korte perioder med humørheving. Noen som er heldigere med bipolaritet, kan være i mellomstemning i mange måneder uten tilstedeværelse av symptomer som kan indikere deres bipolare lidelse.

Jeg husker en pasient jeg så som hadde en første manisk episode i en alder av 17, en annen manisk episode i en alder av 40 og en tredje på 56 år. Han forble asymptomatisk og av medisinering gjennom intervallene mellom maniske episoder. Dessverre for ham, etter den tredje utbruddet av mani, gikk han gjennom et helt år med stemningsustabilitet med tre sykehusinnleggelser - to for mani og en for akutt depresjon. Jeg inkluderer dette eksemplet bare for å si at med bipolaritet vil det alltid være individer med symptommønstre er atypiske.

Til slutt oppstår bipolare humørsvingninger av mange forskjellige grunner. Noen ganger kan de være det understreke indusert, noe som ofte er tilfelle. Noen ganger er det sesongkomponenter der progresjonen av humør påvirkes av endringer i dagslys og mørke samtidig med årstidene. Humørsvingninger kan initieres av mangelfull søvn, stoffmisbruk eller til og med foreskrevne medisiner. Det er også de tider hvor enkeltpersoner opplever betydelige humørsvingninger uten noe tydelig identifiserbar grunn til at humøret har utviklet seg opp eller ned, bortsett fra at de lever med bipolariteten. Alle er mulige.

Det som er klart, er at de som lever med bipolaritet generelt har vanskeligheter med å opprettholde relativt balansert humør mellom mellomtoner. Når du er utenfor mellomområdet, har symptomene mye variasjon. Humøret ustabilitet har en tendens til å vedvare over tid. Det kan hjelpes gjennom psykiatriske medisiner, psykoterapi og sunne livsstilsvalg. Men det faktum at bipolaritet typisk vedvarer gjennom livssyklusen gjenspeiler ikke noe av en persons mangel på innsats, mangel på disiplin eller mangel på karakterstyrke.

Poenget mitt er at bipolar lidelse har mange forskjellige former og former. Folk passerer ikke bare mellom glade og triste. De krysser et veldig bredt kontinuum av humørsymptomer og mønstre som er unike for hvert enkelt menneske.