Ute av kontroll?

Jeg jobber som sykepleier på et terapeutisk internat for gutter i alderen 10–17 år. Vi har en gutt som identifiserer seg som en jente, og snart etter innleggelse ble vi bedt om å referere til ham som hun. Studenten fikk da lov til å kle seg som en jente. Alle elevene køyer sammen. Hun er 12 år gammel og forstyrrende, fysisk og verbalt, kjemper med personalet og guttene. Jeg blir bedt om å administrere hormon blokkere. Jeg føler at det er upassende å innrømme en jente på et internat for gutter. Og jeg er ikke komfortabel med å administrere hormonblokkere til noen som er så ute av kontroll.

Ubehaget ditt er godt plassert. Det er mange viktige problemer innebygd i denne situasjonen. Det mest grunnleggende er om en eneste jente - og en urolig og ung på det - skal være hjemme på en skole for ungdommer. Det ser ut til å utgjøre grunnleggende sikkerhetsproblemer for

kjønn-overgangsstudent, som allerede har et omstridt forhold til de andre studentene. Kjønnsspørsmålet synger studenten ut og kan gjøre henne til et enkelt mål for trakassering. Det ville være lurt av deg som sykepleier, helsepersonell, å sammenkalle et møte med barnets foreldre, skolelederen og barnet for å ha en åpen diskusjon om de mange grunnleggende sikkerhetsproblemene. Noe rolig faktumfunn før et slikt møte kunne avsløre om noen hendelser allerede har skjedd eller blitt truet.

For det andre, og minst like viktig, er din erkjennelse av en ung person som har mange problemer i tillegg til de antatte kjønnsdysfori. Studenten er ikke på skolen på grunn av å ville være en jente, men fordi mange ting ser ut til å ha gått galt - i det minste en manglende evne til å diskutere følelser. Det virker vilt for tidlig å identifisere kjønn som roten til nød, som om de andre problemene på en eller annen måte vil løse seg etter kjønnsovergang.

Sosial overgang er en ting - hvor vanskelig det kan være i et miljø for alle gutter. Biologisk overgang, inkludert pubertet forsinkelse, er en annen ting helt. Jeg er ikke sikker på at det er en skoles rolle å gjennomføre kjønnsovergangen til en mindreårig gjennom invasive prosedyrer som hormoninjeksjoner som forhindrer normal utvikling. Jeg vet heller ikke hva legalitetene er. Slik jeg forstår retningslinjene fra American Academy of Pediatrics, krever et slikt behandlingsforløp i det minste spesifikke, støttende psykoterapi.

Likevel er du i en unik posisjon til å gjøre det ingen andre selv har forsøkt - ha en pågående serie samtaler med et urolig barn for å tydeliggjøre skuespillet ved å snakke gjennom det som skjer på. Målet er ikke å utfordre barnet, men å åpne henne - å vite mer om henne for å finne de beste måtene å hjelpe.

Du er kanskje den personen som har mest innflytelse i livet til denne unge personen. Du kan føre en oppriktig samtale som tar studentens synspunkt på alvor og omgås henne ærlig.

Studenten har blitt merket "problemer" - hvordan ser hun seg selv? Hvordan har hun det med det? Hva tror hun har gått galt, og hvorfor? Hva interesserer henne? Hva ser hun for seg som sin fremtid? Hvilke ting plager henne? Hva vil være bedre som kvinne? Hva vil hun kunne gjøre eller uttrykke da?

Jeg spurte ungdomspsykolog Carl Pickhardt, forfatter senest av Hvem stjal barnet mitt?, hvilket råd han ville legge til. "Barnet er ikke" ute av kontroll, "sier klinikeren i Austin, Texas," men sliter med å få litt kontroll i en veldig truende situasjon. De rådgivning rolle er å hjelpe barnet å gjøre det på måter som fungerer for, og ikke mot, barnet. Gi en følelse av at livet er ute av kontroll, og oppfordre til å møte motgangen ved å kreve byrå. " Det er ingen enkel vei gjennom en virkelig vanskelig tid.

Selv på en terapeutisk internat, der mange studenter kan få psykoaktive medisiner for å moderatere oppførsel og håndtere følelser, bemerker Pickhardt, “å gi hormonblokkere til en ung ungdom som sliter med seksuell identitet virker som en uberettiget rekkevidde. ”