Disruptive Mood Dysregulation Disorder (Barn og ungdom)
Definisjon
Forstyrrende dysregulasjonsforstyrrelse i humøret har begynt hos barn under 10 år, og består av kronisk, alvorlig, vedvarende irritabilitet. Den ekstreme irritabiliteten manifesterer seg både i et gjennomgående irritabelt eller sint humør og i hyppige, utviklingsmessig upassende temperamentutbrudd som vises muntlig i raseri og / eller atferd i fysisk aggresjon mot mennesker eller eiendom. Forstyrrelsen svekker funksjonen i minst to av de tre innstillingene der barn vanligvis er tilbringe tiden - med foreldre, lærere eller jevnaldrende - og det gjør det alvorlig hos minst en av dem innstillinger. En relativt nylig definert tilstand, diagnosen diagnoseforstyrrelse i humørsykdom er ment å nøyaktig skille noen barn som tidligere hadde diagnosen barn bipolar lidelse, der irritabilitet har en tendens til å være episodisk. Forstyrrende dysregulasjonsforstyrrelse er mer vanlig enn bipolar lidelse før oppvekst, og symptomene har en tendens til å avta når en ungdom flytter til voksen alder. Longitudinelle studier viser at alvorlig stemningsdysregulering i
barndom korrelerer med senere depresjon.symptomer
Som katalogisert av DSM-5 inkluderer tegnene og symptomene på forstyrrende humørsysreguleringsforstyrrelse:
- Alvorlige tilbakevendende temperamentutbrudd manifestert muntlig i verbale raseri og / eller atferd i fysisk aggresjon mot mennesker eller eiendommer
- Temperamentutbruddene er i strid med barnets utviklingsnivå
- Utbrudd forekommer vanligvis tre eller flere ganger i uken
- Mellom temperamentutbrudd er barnet irritabelt eller sint mesteparten av tiden
- Symptomene har vært til stede i minst 12 måneder, og barnet har ikke hatt en periode på lenger enn tre måneder på rad uten symptomer
- Symptomene manifesterer seg i minst to av tre av barnets vanlige omgivelser - hjemme, skole, med jevnaldrende - og er alvorlige i minst en av dem
- Symptomene begynner før 10 år, og diagnosen stilles ikke første gang før 6 år eller etter 18 år
- Symptomene kan ikke tilskrives alvorlig depresjon, mani, autismespekterforstyrrelse, opposisjonell trassende lidelse, eller annen psykisk helsetilstand.
Symptomene på DMDD kan overlappe hverandre med de av oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og opposisjonell trassende lidelse.
Fører til
Det er ingen kjent årsak til depresjon. Snarere skyldes det sannsynligvis en kombinasjon av genetiske, biologiske, miljømessige og psykologiske faktorer.
Hjernebildeteknologier, for eksempel magnetisk resonansavbildning (MRI), har vist at hjernen til mennesker som har depresjon ser annerledes ut enn hos personer uten depresjon. De delene av hjernen som er ansvarlig for å regulere humør, tenking, søvn, appetitt, og atferd ser ut til å fungere unormalt. I tillegg ser det ut til at viktige nevrotransmittere - kjemikalier som hjerneceller bruker for å kommunisere med hverandre - virker unormalt. I tillegg har forskere identifisert feil i måten hjernen til barn med DMDD prosesserer andres ansiktsvisninger. Men disse funnene avslører ikke hvorfor tilstanden har oppstått.
Noen typer depresjoner har en tendens til å løpe i familier, noe som tyder på en genetisk kobling. Imidlertid kan depresjon forekomme hos personer uten familiehistorie med depresjon også. genetikk forskning indikerer at risiko for depresjon skyldes påvirkning fra flere gener som virker sammen med miljømessige eller andre faktorer.
I tillegg, traume, tap av en kjær, et vanskelig forhold eller noe stress situasjonen kan utløse en depressiv episode. Påfølgende depressive episoder kan oppstå med eller uten en åpenbar trigger.
Behandling
Depresjon er en behandlingsforstyrrelse, selv i de alvorligste tilfellene. Som med mange sykdommer, jo tidligere behandling kan begynne, jo mer effektiv er den og desto større er sannsynligheten for at tilbakefall kan forhindres.
Det første trinnet for å få passende behandling er å besøke lege. Visse medisiner, og noen medisinske tilstander som virus eller en skjoldbrusk lidelse, kan forårsake de samme symptomene som depresjon. En lege kan utelukke slike muligheter ved å gjennomføre en fysisk undersøkelse, intervju og laboratorietester. Når en medisinsk tilstand er utelukket som en årsak, kan legen utføre a psykologisk evaluering eller henvis pasienten til en mental helsepersonell.
Legen eller psykisk helsevern vil utføre en fullstendig diagnostisk evaluering. Han eller hun bør diskutere enhver familiehistorie med depresjon eller annen mental helse, og få en fullstendig historie symptomer - når de startet, hvor lenge de har vart, hvor alvorlig de er, når de manifesterer seg, og hvis de har oppstått før, hvordan de ble behandlet. Legen kan også spørre om den unge bruker alkohol eller andre agenter, og om pasienten tenker på å skade seg selv eller om døden.
Gitt den sammensatte naturen av forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse i humøret, og dens negative innvirkning på familiefunksjonen, kan en kombinasjon av terapeutiske tilnærminger foreskrives. De inkluderer individualisert psykoterapi for barnet, medisiner med psykostimulanter som de som brukes til å behandle ADHD, og foreldreopplæring. Behandlingen kan også omfatte målrettede intervensjoner som involverer skolemiljøet.
Kognitiv atferdsterapi (CBT) har vist seg å være effektiv i behandling av depresjon og mange andre tilstander. Studier viser at CBT hjelper mennesker med å endre negative tanker og oppføre seg. For de med DMDD kan CBT være rettet mot å lære barn hvordan de kan regulere humøret og forbedre frustrasjonstoleransen. Barn kan bli lært mestringsferdigheter for å regulere sinne og til å identifisere og misbruke kognitive forvrengninger om holdninger og intensjoner fra andre som ligger til grunn for fiendtlighet.
Det er utført få studier av farmakologisk behandling rettet direkte mot DMDD, og standardiserte retningslinjer for behandling av tilstanden eksisterer foreløpig ikke. Behandlingsanbefalinger er vanligvis basert på kunnskap om medisiner for tilknyttede symptomer, som irritabilitet og aggresjon.
Psykostimulanter som de som brukes i behandling av Merk følgende Underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse brukes ofte til å behandle barn med DMDD, og de er vanligvis kombinert med atferd ledelse. Sentralstimulerende behandling har vist seg effektiv for å redusere sinne og fiendtlighet og eksplosive utbrudd. Stimulerende behandling kan også øke frustrasjonstoleransen og redusere aggresjonen.
Den kroniske irritabilitetskomponenten av DMDD er knyttet til depressiv lidelse. Midler som er godkjent for behandling av major depresjon hos barn, inkluderer de selektive serotoninopptakshemmerne (SSRI) escitalopram, fluoksetin, fluvoxamin og sertralin. Serotonin og norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) duloxetin er også FDA-godkjent for bruk hos barn.
Foreldrerstyring er rettet mot å gi foreldre spesifikke strategier for å styrke effektiv disiplin og kommunikasjon.