Big Pharma og spørsmålet: Er ADHD ekte?
På en klok måte markedsføring flytte, bøyer Alan Schwarz seg til det gjeldende psykiske helse-paradigmet ved å åpne sin nye bok ADHD Nation: Barn, leger, Big Pharma og Making of an American Epidemicmed denne uttalelsen: “Oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitet er ekte. Ikke la noen si noe annet. " (Boken blir utgitt 6. september - denne artikkelen trekker på New York Times bokanmeldelse av 22. august)
Senere i boken fanger han imidlertid feil av denne sykdomsmodellen når han siterer en kliniker:
"Vi har besluttet som samfunn at det er for dyrt å endre barnemiljøet. Så vi må endre barnet. ”
Samtidsforskning viser oss at innsatsen for å lokalisere et problem enten hos barnet eller i miljøet blir misforstått. Vi har nå detaljert kunnskap om det komplekse samspillet mellom biologi og miljø som fører oss til et nytt og annerledes paradigme fra den rådende sykdomsmodellen for mental sykdom.
Sigmund FreudRevolusjonære ideer dukket opp fra mørket psykiatrisk omsorg dominert av asylmidler og stort sett ineffektive, noen ganger bisarre behandlingsformer. Hans opprinnelige innsikt, begge symptomene har
bevisstløs mening og at emosjonell lidelse ofte har sin opprinnelse tidlig barndom, fikk en ny generasjon klinikere til å lytte nøye til pasientene sine i praksis psykoanalyse.Med advent av DSM, den såkalte "bibelen om psykiatri" og moderne psykofarmakologihar pendelen svingt tilbake til et biologisk syn på mental sykdom, støttet av betydelig suksess med farmakologisk intervensjon. En eksponentiell økning i psykiatriske diagnoser og forskrivning av psykiatriske medisiner hos voksne og barn indikerer imidlertid at et nytt paradigme nå er nødvendig.
Samtidsforskning validerer Freuds originale observasjoner, og belyser ikke bare hvordan ugunstige opplevelser fra tidlig barndom resultere i langsiktige negative helsemessige konsekvenser, men også mekanismen som disse opplevelsene får inn i kroppen og hjernen. Denne forskningen er underlagt en ny disiplin -spedbarns-foreldre mental helse—som integrerer aktuell forskning på grensesnittet mellom utviklingspsykologi, genetikk, og nevrovitenskap inn i en modell for forebygging, intervensjon og behandling.
Som jeg presenterer i min kommende bok Utviklingsvitenskapen fra tidlig barndom, spedbarnets mentale helse-paradigme tilbyr en modell for å forstå menneskelig erfaring fra spedbarn til voksen alder. Disiplinen representerer et paradigmeskifte fra behandling av sykdom til fremme av helse og motstandsdyktighet.
DSM-kategoriene representerer samlinger av atferd eller symptomer. Selv om vi har en viss kunnskap om genetikk og hjernestruktur og -funksjon som ligger til grunn for denne atferden, er de ikke veldefinerte biologiske prosesser.
Det er ikke lett å gi slipp på behovet for å stille en diagnose. Hele vårt helsevesenssystem er organisert rundt den diagnostiske modellen. Som jeg argumenterer i boka mi Det tavsede barnet, i vårt nåværende klima for psykisk helsevern kan disse diagnosene komme i veien for å lytte til et barns kommunikasjon. Når vi lærer mer om utviklingsvitenskapen, anerkjenner vi stadig den psykiatriske diagnoser som organisert av DSM er konstruksjoner i et konseptuelt rammeverk som overlever dens nytten.
Når det sees fra dette moderne perspektivet, er ADHD ikke mer "ekte" enn noen annen såkalt "lidelse" beskrevet i DSM.
Den siste forskningen av Peter Fonagy, psykoanalytiker og direktør for Anna Freud Center i London, fører oss til å fokusere ikke på "hva er lidelsen", men heller "hva gjør oss vel?" I et glimrende lagt opp argument, Fonagy og kolleger presenterer konseptet om en “p” -faktor som er felles for alle former for mental lidelse som nå er kategorisert under strukturen for psykiske helse “lidelser.”
Forbindelse er sentralt i vår menneskelighet. Det regulerer fysiologien vår og beskytter mot skadelige effekter av understreke. Fraværet, den dype ensomheten som følger med vanskeligheter med å kommunisere med andre, er den vanlige faktoren som ligger til grunn for alle former for mental nød. Som Fonagy skriver:
"I den forstand kan mange former for mental lidelse betraktes som manifestasjoner av svikt i sosial kommunikasjon."
I et spørsmål om det nåværende paradigmet om psykiske lidelser fortsetter han:
“P-faktor-konseptet forklarer overbevisende hvorfor det hittil har vist seg å være så vanskelig å identifisere isolerte årsaker, konsekvenser eller biomarkører og for å utvikle spesifikke, skreddersydde behandlinger for individuelt psykiatrisk lidelser.”
Selv om medisiner kan ha en rolle å spille for å lindre symptomer på uoppmerksomhet og hyperaktivitet, ligger den virkelige løsningen i å erkjenne vårt grunnleggende menneskelige behov for forbindelse. Vi må flytte Merk følgende fra diagnose og behandling av lidelser hos barn til å sikre at alle barn og deres foreldre føler seg hørt og koblet til den større sosiale verdenen.
Sendt inn av ingen 25. august 2016 - kl. 12.10
Jeg er en 25 åring som fikk diagnosen ADHD da jeg var 16 år, men jeg begynte ikke medisiner før jeg gikk på college. Det hjalp, men jeg har alltid visst at det jeg virkelig trengte var å bli hørt og folk som ville komme i kontakt med meg som jeg er i stedet for å tvinge meg til å få kontakt med dem slik de foretrekker. Dessverre er det gjennom årene blitt gjort rikelig klart som aldri noen gang kommer til å skje. ADHD er et bevis på at vi mennesker ikke har utviklet oss på noen vesentlig måte siden dagene til våre nomadiske forfedre det som utviklet seg var vår syn på hva det vil si å være et "godt menneske" med de som faller utenfor grensene vi har trukket, blir merket som "syke" eller "avvikere". Jeg er også venstrehendt, så spørsmålet om ADHD er ekte er som å spørre om venstrehendighet er ekte, åpenbart fra mitt perspektiv er de begge virkelige, og mens jeg nå ikke er det slått til å bruke høyre hånd, jeg blir sosialt isolert og avvist fra skolemuligheter fordi tankene mine ikke fungerer som resten av de fleste (tenk på hvor mye av grunnleggende arbeid som er basert på deklarativ kunnskap vs forskerskoler fokuserer på eksperimentell og erfaringskunnskap med større vekt på konseptuell kunnskap). Jeg blir straffet for å være annerledes, og folk kan ikke en gang være enige om min erfaring er ekte eller hvordan den skal ordnes, den triste delen er at jeg ikke er den som er ødelagt. Det er den verden jeg lever i, som er ødelagt, jeg lider bare for den fordi jeg ikke kan løse samfunnsmessige problemer mens jeg sliter med å opprettholde mitt eget liv. Mer enn det jeg har vokst til å være dypt harme på populær psykologi for å forråde dem de er siktet for å beskytte, er den medisinske modellen et ponzi-opplegg som er opparbeidet av institusjonene vi valgte å ivareta samfunnet vårt, og de er mer opptatt av å skape selvtilfredshet enn de er inspirerende til samarbeid og kreativitet løsninger. De to siste tingene har ikke en kode de kan ta betalt for. Så det er mine to øre, ta det for det det er verdt.
- Svar til ingen
- Sitat Ingen
Jeg håper veldig at du finner veien til folk som vil lytte og støtte deg i å finne kreative måter å tilpasse seg forskjellene dine og innlemme dem i livet ditt på en sunn måte.
Jeg synes den venstre analogien er interessant. Variasjoner i oppmerksomhetskapasitet og aktivitetsnivå er absolutt reelle. Men det som ikke er reelt, er den endelige "D" i ADHD, som står for uorden. Man ville ikke referere til en venstrehånds "lidelse." Jeg er fortsatt forsiktig optimistisk med at det blir skrevet mer om vitenskapen å støtte et annet paradigme innen psykisk helsevern, dette problemet du identifiserer og ikke har en kode å lade, vil måtte være adressert. Vi må anerkjenne verdien for samfunnet vårt ved å støtte forbindelse gjennom lytting.
- Svar til Claudia M Gold M.D.
- Sitat Claudia M Gold M.D.
Sendt inn av Ashley 31. desember 2018 - 19:03
Jeg vet at disse kommentarene er gamle, men hvis ADHD ikke er en lidelse, hvordan vil du beskrive den svekkelsen den skaper? Jeg er nesten 34 år gammel og fikk akkurat diagnosen ADHD for første gang. Alle symptomene beskriver meg og har vært til stede så lenge jeg kan huske. Jeg har vært på flere antidepressiva gjennom årene med begrenset suksess. Enten du tror ADHD er en forstyrrelse eller ikke, har det skapt betydelig svekkelse i flere områder av livet mitt i hele mitt liv. Dette (betydelig svekkelse) er et krav for diagnose av psykisk helsetilstand, som du vet som lege uansett om det bare er en ekstrem variant av normale trekk eller ikke, er det ikke en lidelse siden det skaper svekkelse for folk?
- Svar til Ashley
- Sitat Ashley
Sendt inn av BORUT RUDL 26. august 2016 - 16:42
er ikke som det skal være. ADHD er et av de beste eksemplene på ubalanse i hormoner i hjernen. Dette er mørket
en del av vitenskapen. Jeg bruker tre år på å lese hundrevis
av akademiske artikler. Jeg kan si nå, det er ikke noe mentalt
sykdom, men det er faktisk hormoner ubalanse hos mennesker
hjerner. Det er fire grupper av hormoner som er ansvarlige for galskap eller normalitet. Og det er det. dopamin
serotonin og glutamat ubalanse er hypotese.
Hvem som helst kan finne dette på wikipedia. Alle unntatt, uavhengige
media eller journalist. Vi virkelige aktivister, vi lever, kjemper og
dø for sannheten. Vi mottar ikke betaling for vår aktivisme
og vi får ikke noe, men grusomt metall til gjengjeld. Men
vi er bare innenpendent der ute. Det er jeg stolt av
være en av få av fortropper av sprø slag.
- Svar til BORUT RUDL
- Sitat BORUT RUDL
Sendt inn av Sara 24. mars 2017 - 12:22
Vi objektiverer barna ved å merke dem. Temple Grandin teoretiserer at autisme er i en 'normal' intellektuell skala. Noen hevder til og med at mentale / hjerneforskjeller oppstår av en evolusjonær grunn. Nei, ikke alle barn er ment å sitte i et klasserom og gjøre kjedelig, rote arbeid i 8 timer om dagen. Hvem faen gjør?! Gjør det dem "syke" eller "uordnede"? Som de sier, følg med på pengene, så vil du se hvilken stor virksomhet det er som gjør barna våre syke.
- Svar til Sara
- Sitat Sara
Sendt inn av Adriana B 6. desember 2017 - 14:28
Jeg fant tittelen på denne artikkelen litt langt unna innholdet. Selv om forfatteren ser ut til å forsøke å hevde at ADHD ikke er en reell lidelse, tror jeg ikke denne ideen er godt støttet. Det jeg fikk av argumentet er kategoriseringene av våre psykiske lidelser og paradigmer som må justeres, men for meg tilsvarer det ikke at ADHD ikke eksisterer. Jeg forstår at denne artikkelen ble laget for mer populært forbruk, men den støttes ikke av noen sitater eller omtaler om støtte til forskning eller artikler. "Samtidsforskning" kvalifiserer ikke som kilde; hvorfor ikke bare gi et eksempel, navn eller lenke? Argumentet innebærer også at merking og diagnostisering av ADHD er kontraproduktiv fordi alle individer opplever ADHD på en annen måte. Jeg tror ikke dette betyr at det ikke skal studeres og diagnostiseres, da dette kan være en god grunnlag for behandling, og når alt kommer til alt, hvordan kan vi endre kategoriseringen av psykisk sykdom hvis vi ikke fortsetter forske? Toplack gir god informasjon om de samlende faktorene ved ADHD som støtter diagnose og merking av lidelsen (The Unity og mangfoldighet av uoppmerksomhet og hyperaktivitet / impulsivitet ved ADHD: Evidence for a General Factor with Separable Dimensions, 2009).
Jeg synes også det er interessant at poenget om genetikk og arvelighet ble kastet bort så raskt: det lot meg ikke virkelig få en mening om den oppfatningen. Tror du ikke genetikk grunnlegger ADHD som en reell lidelse? Hvorfor eller hvorfor ikke? Det er definitivt noen genetiske koblinger til ADHD (En tvillingstudie av ADHD-symptomer i ungdomstiden: hyperaktivitet-impulsivitet og uoppmerksomhet viser betydelig genetisk overlapping, men også genetisk spesifisitet, Greven, 2010). Tror du bare at denne informasjonen er uviktig? Jeg var nysgjerrig på å høre mer om det.
Totalt sett er jeg skuffet over at en MD skrev en artikkel som bare siterer hennes eget arbeid. Igjen, jeg forstår at dette er for populært forbruk, men det har ingen ryggrad, ikke en lenke eller navn på en annen kilde (foruten p-faktorpunktet). Argumentet mangler troverdighet, og det er en enorm feil etter min mening.
- Svar til Adriana B
- Sitat Adriana B