En ny gjennomgang av Psilocybin mikrodosering kjøler hypen

Mikrodosering psykedelika er et hot-button tema. De siste månedene har det vært en bølge med nyhetsdekning rundt den potensielle livsendrende kraften ved å innta forskjellige doser psilocybin ("magiske sopp"), lyserginsyre-dietylamid (LSD), eller N, N-dimetyltryptamin (DMT).

Som naturvitenskapelig reporter og blogger har jeg bidratt til noe av dette medieinnholdet ved å skrive innlegg om mulige ulemper og ulemper ved å ta alt fra "mikro" til "mega" doser av noe psykoaktivt substans. (Se, "Psykedelisk mikrodosering: Studie finner fordeler og ulemper," "Dette er din hjerne på mikrodoser av Psilocybin," "En mystisk tur kan utløse livslange fordeler.")

Enhver diskusjon om psykedelika og "mikrodosering" har en tendens til å fremkalle sterke følelser; mennesker ser ut til å være spesielt lidenskapelig opptatt av sine subjektive meninger og anekdotiske observasjoner angående psilocybin. Når det gjelder mikrodosering, er det dessverre relativt lite vitenskapelig bevis for å støtte (eller miskreditere) anekdotisk påstander om mulige fordeler (eller ulemper) forbundet med å ta små, regelmessige doser av et psykoaktivt stoff som psilocybin.

Fordi det er så mange ukjente, var jeg begeistret over å se en nyhetsmelding fra Imperial College London i går med den ærlige overskriften: "Science of Microdosing Psychedelics 'Remains Patchy and Anecdotal,' sier gjennomgang."

I april 2019, Imperial College London lanserte verdens første "formelle sentrum" for empirisk forskning dedikert til psykedelika. Når det gjelder avkjøring av myter og adressering av mangelen på "god vitenskap"angående psykedeliske stoffer, er dette senteret et kjempesprang i riktig retning.

Den siste oversikten fra et team av forskere fra Center for Psychedelic Research og Maastricht University, "Mikrodosering Psychedelics: Flere spørsmål enn svar? En oversikt og forslag til fremtidig forskning"ble publisert 14. juli i Tidsskrift for psykofarmakologi.

Den øyeåpnende gjennomgangen fokuserer først og fremst på psilocybin, rettes mot pågående spørsmål som må tas opp med vitenskapelige studier, og tilbyr noen mulige retningslinjer for fremtidig forskning. Den første forfatteren av denne artikkelen er Kim Kuypers fra Maastricht University i Nederland. David Nutt, direktør for enheten Neuropsychopharmacology i Division of Brain Sciences ved Imperial College London, er seniorforfatteren.

I en uttalelse sa Kuypers: "Denne gjennomgangen er betimelig ettersom mye håp er generert av positive medieoppslag om påståtte effekter av mikrodosering. Pasienter kan føle seg tiltrukket av rapportene for å prøve det, men kan faktisk ikke bli hjulpet av det. Vi prøver å understreke mangelen på vitenskapelig bevis på at mikrodosering faktisk er effektiv for å bekjempe visse symptomer, og håper at dette vil gi drivkraft til nye forskningslinjer på dette området. "

"Til tross for så stor interesse for emnet, har vi fortsatt ingen avtalt vitenskapelig enighet om hva mikrodosering er - som hva utgjør en "mikro" -dose, hvor ofte noen vil ta den, og selv om det kan være potensielle helseeffekter, "sa Nutt i en uttalelse. "Forskere som arbeider innen psykedelika, mottar regelmessig forespørsler fra media som ber om mikrodosering. Vi håper at denne kritikken vil gi svar på alle disse spørsmålene i fremtiden, samt gi et rammeverk for forskning. "

Denne omfattende "mikrodoseringspsykedelikken" -oversikten dekker så mye grunn at å fordøye alt papirets innhold og omfattende referanselister krever et betydelig engasjement. Likevel oppfordrer jeg sterkt alle som for øyeblikket selv administrerer psykedelika i en mikrodose (eller vurderer å gjøre det) til å skille seg ut litt tid til å lese hele 15.000 pluss ord, åpen tilgangs papir.

Her vil jeg prøve å destillere oversikten til et brukervennlig format. De innledende seksjon av gjennomgangen etterfølges av 11 spørsmål / svar og fire ekspertkritikker. Klikk på lenkene (i blått) til hvert spørsmål nedenfor for å lese hele svaret direkte fra anmeldelsen.

Mikrodosering Psychedelics: 11 Spørsmål og svar fra Kuypers et al. 2019

1. Hva betyr mikrodosering?
2. Hvilke mikrodoseringsplaner har blitt brukt?
3. Hvilke kontrollerte studier er gjort så langt?
4. Er det relevante prekliniske studier?
5. Hva er farmakologien til psykedelika når de brukes i mikrodoser?
6. Er mikrodosering trygg?
7. Hvilke reseptorer vil være involvert i aktiviteten til mikrodosert psilocybin?
8. Er påstandene om fordelene ved mikrodosering biologisk sannsynlige?
9. Hva er den juridiske stillingen til mikrodosering?
10. Hva er reguleringsproblemene?
11. Hva er fremtidens forskningsbehov?

4 kommentarer til mikrodosering psykedelika

Som nevnt tilbyr den nye anmeldelsen av Kuypers og kolleger (2019) en omfattende oversikt over mikrodoseringspsykedelika. Det inkluderer også kommentarer til deres anmeldelse fra eksperter som ikke er involvert i originaloppgaven. For hver kommentar har jeg valgt ett eksempelparagraf.

1. "Mikrodosering Psychedelics: For mye hypen, nesten ingen streng forskning. En samtale for å utforske mikrodoserende psykologiske effekter og terapeutisk potensial innen psykiatri"er av Stephen Ross fra NYU Addictive Disorders og Experimental Therapeutics Research Laboratory ved New York University. (For mer om Ross, se, "Bellevue Doctor lanserer psykedelika i mainstream. ") Ross skriver:

"Et område som ikke omfattes av gjennomgangsartikkelen er spekulasjoner om potensiell terapeutisk nytte av mikrodosering innen psykiatri. Hvis noen av de påståtte psykologiske eller kognitive fordelene (dvs. forbedret humør og Merk følgende; nedsatt stofftrang og smerteoppfatning av mikrodosering er reell (dvs. ikke bare på grunn av placebo eller forventningseffekter), ville det neste logiske trinnet være å teste den potensielle effekten av mikrodosering i forskjellige kliniske populasjoner (dvs. større depresjon, bipolar depresjon, ADHD, avhengighetsforstyrrelser, smerteforstyrrelser) gjennom RCT, og utover gjennom medikamentutviklingsprosessen. Finansieringskilder må vurderes, enten de vil komme gjennom privat filantropi, farmasi eller statlige finansieringsbyråer (dvs. NIHR i Europa eller NIH i USA). Til slutt, hvis mikrodosering viser seg å være effektiv for de mange påkrevde effektene rapportert i den lekne offentligheten (dvs. forbedret kreativitet, arbeid produktivitet, læring, hukommelse, empati, tilknytning til andre, åndelighet), kan det potensielt brukes til å forbedre funksjonen i 'normaler' uten spesifikke sykdomstilstander, selv om det er uklart hvordan medikamentutvikling vil gå frem for ikke-kliniske enheter ved å bruke for det meste ulovlig stoffer."

2. "Psykedelika: Hva er lave doser og 'mikrodoser'?" er av Matthias E. Liechti fra avdelingen for klinisk farmakologi og toksikologi avdeling for biomedisin og avdeling for klinisk forskning ved Universitetet i Basel i Sveits. Liechti skriver:

"Til sammen er vi fremdeles i begynnende stadium i moderne forskning på psykedelika. Selv for relativt høye doser av disse stoffene, er dataene fortsatt knappe og inkonsekvente. Dermed er det for tidlig å ta gyldige konklusjoner om effekten av svært lave doser av disse stoffene. For tiden (Passie, 2019), Jeg ser ingen gyldige data som indikerer at LSD eller psilocybin har verken gunstige eller uheldige effekter på helsen når de brukes gjentatte ganger i lave til veldig lave doser (Passie, 2019). Dette trenger ganske enkelt å studeres nærmere. "

3. I sin kritikk skriver James Fadiman og Sophia Korb:

"Ettersom mikrodoser brukes over hele verden, er dette en betimelig artikkel. Forsiktig har forfatterne fokusert på syntetisert psilocybin, siden det snart kan bli mer tilgjengelig. Ettersom vår egen forskning har vært helt anekdotisk, og selv om den inkluderer rapporter fra 51 land og tusenvis av individer, svarer den ikke på noen av spørsmålene som er reist her. Det våre undersøkende funn kan ha gjort er å bidra til å øke interessen for rapporterte negative eller positive effekter og virkningsmekanismer. Selv om vi har lagt til forslag og bemerket noen få bekymringer her, er undersøkelsene som er foreslått i artikkelen alle nødvendige og grunnleggende. "

(For mer om Korbs arbeid med Fadiman, se "Møt kvinnen bak den største underjordiske mikrodoseringstudien noensinne. ")

4. I sin kommentar, Torsten Passie (forfatter av The Science of Microdosis Psychedelics) fra Institutt for psykiatri ved Hannover Medical School i Tyskland, tar for seg seks aspekter av saken:

1. Psykedelika og kreativitet
2. Definisjoner: Mikrodosering og minidosering
3. Dosering av tørket sopp
4. Det mest brukte doseringsregimet og virkningene av mikro- og minidosering
5. Mulige endringer av genuttrykk og reseptorproteiner
6. Om mulig induksjon av kardiovaskulær valvopati

Nutt og Kuypers avslutter gjennomgangen med å veie inn med svaret på kritikkene av mikrodoseringsgjennomgangen. Et sammendrag følger:

"Vi vil takke de fire respondentene for deres gjennomtenkte og innsiktsfulle bidrag til dette arbeidet. Vi vil også gjerne gjøre det klart at de i tillegg til kommentarene også gjorde betydningsfulle observasjoner om vår kritikk som peker på noen feil og mangler vi har tatt hensyn til for å forbedre manuskript. Les kritikkene med dette i tankene, siden noen av kommentarene deres nå er behandlet i vår tekst.

Problemet med alle psykedeliske mikrodoseringsstudier er hvordan man gjør det lovlig og etisk, og dette er det store spørsmålet som må besvares. Kanskje det kan søkes en endring i regelverket for å ekskludere mikrodoser fra listen over kontrollerte medisiner? Når alt kommer til alt, brukes de enkeltvis under terskelen for subjektive effekter, og er derfor ikke psykoaktive.

Totalt sett er vi glade for resultatene fra vår innsats og resultatene fra anmelderne. Mikrodosering er et aktuelt fenomen hvis verdi og sikkerhet er usikker. Mye forskning er nødvendig for å kunne vurdere de personlige psykologiske og helsemessige påstandene riktig. Vi håper at dette papiret vil gi drivkraft til denne forskningen og også sette den inn i en solid ramme. "

Forhåpentligvis gjør skilting, lenker og miniatyrskisse som er gitt her, det enklere for den generelle leseren å navigere i denne omfattende mikrodoseringsoversikten.