Konvensjonell medisin og CAM har forskjellige perspektiver

I dette innlegget beskriver jeg de divergerende perspektivene til den dominerende biomedisinske modellen for psykisk helsevern brukt i industriland, og den økende trenden i bruk av såkalt komplementært og alternativt (CAM) tilnærminger. Jeg argumenterer for at integrerende mental helsehjelp tilbyr en "midt-bakken" tilnærming basert på hver enkelt unike symptomer og preferanser.

De forskjellige perspektivene av vestlig medisin og CAM

I USA og mange andre land er psykiatere og familieleger hovedrollen å foreskrive og administrere medisiner som adresserer en rekke medisinske og mentale helseproblemer. De fleste ikke-farmakologiske modaliteter anses som komplementære og alternative terapier (CAM) og er de ofte avskjediget av konvensjonelt utdannede leger før en objektiv vurdering av forskningsbevis er foretatt.

På samme måte kan utøvere av CAM aktivt avskrekke pasientene sine fra å bruke legemidler og andre konvensjonelle behandlinger og bare godta de behandlingene som er anbefalt av dem. Situasjonen blir mer komplisert i psykisk helsevern fordi flertallet av ikke-medisinsk utdannede klinikere, inkludert psykologer, familieterapeuter og sosionomer, tilbyr

psykoterapi og råd om livsstil mens du henviser pasienter til psykiatere for “medisineringledelse”Konsultasjoner bare når symptomene ikke svarer på psykoterapi eller livsstilsendringer.

Begrensninger i konvensjonell vestlig medisin og CAM

Medisinske systemer inkludert vestlig medisin (også kalt allopathic medisin), og komplementære og alternative systemer for medisin som kinesisk medisin, Ayurveda, homeopati og andre, har både fordeler og begrensninger.

Den vestlige medisinske modellen for psykisk helsevern er begrenset i sin evne til å lindre de viktigste årsakene til lidelse fordi dens teoretiske fundamenter og kliniske metoder kun adresserer noen av de komplekse årsakene og betydningene av mental sykdom. Ufullstendig forståelse av psykisk sykdom har ført til usubstanserte hypoteser og en mangfoldighet av terapier som ikke tilstrekkelig forklarer eller lindrer de rotbiologiske årsakene eller sosiale, psykologiske eller åndelig betydninger av symptomer.

Blant psykiatere er det dominerende synet en utvidelse av moderne vestlig medisin, som likestiller psykiske helseproblemer med funksjonelle avvik på nivået av diskrete nevrotransmittere. I følge den nåværende biomedisinske dogmen innebærer vellykket “behandling” å korrigere en antatt nevrokjemisk unormalitet med målet å gjenopprette en normal dysregulering til kognitiv, emosjonell eller atferdsmessig fungerer.

Mens psykiatere ofte bruker kognitiv tilnærminger eller "snakk" -terapier rettet mot endring av maladaptiv mellommenneskelig dynamikk, dybdepsykologiske tilnærminger som undersøker eksistensiell eller åndelig temaer blir vanligvis sett på som tilfeldig for "mer alvorlige" psykoterapeutiske eller farmakologiske behandlinger informert av den dominerende vestlige medisinen paradigme.

Enighet om en "mest relevant" teori eller en "mest passende" behandling er enda mer problematisk for psykologer som mange har teorier om symptomdannelse har gitt forskjellige og ofte motstridende forklaringer på de underliggende betydningene av psykopatologi.

På grunn av mangfoldet av teorier og kliniske praksiser som omfatter psykologi og psykiatri, det er ingen teorinøytral metode for å evaluere relative fordeler og svakheter ved forskjellige behandlinger. Deretter mangler enighet om de "mest passende" eller "beste" konseptuelle rammer eller praktiske kliniske metoder når du nærmer deg et spesifikt psykisk helseproblem.

Wilber har tatt opp dette dilemmaet systematisk gjennomgått psykologiske teorier om sinn-kropp, og har foreslått retningslinjer for skapelsen av en "integrert psykologi" som tar hensyn til sentrale psykologiske og spirituelle trekk ved mange ledende teorier om sinn-kropp (Wilber 2000). Et viktig mål for Wilbers arbeid er utdypingen av en serie integrerende psykoterapeutiske midler strategier som er ideell for spesifikke symptomer på sinn-kropp, psykologisk eller åndelig nød.

Som vestlig medisin, har også komplementær og alternativ medisin (CAM) fordeler og fordeler. Velg CAM-tilnærminger som akupunktur, yoga og meditasjon, biofeedback og utvalgte naturlige produkttilskudd er blitt validert av forskningsresultater og funnet å være sikre og effektive. Imidlertid er mange CAM-modaliteter ikke blitt grundig undersøkt i formelle forskningsstudier, eller har blitt undersøkt og funnet å ikke fungere eller være utrygge.

Den tvetydige posisjonen til mange CAM-tilnærminger blir komplisert når man vurderer at millioner av individer selv behandler ved hjelp av naturlige tilskudd eller andre CAM-tilnærminger med liten eller ingen pålitelig informasjon om deres effektivitet eller sikkerhet, ofte i mangel av råd fra en kvalifisert CAM utøveren.

Mens utvalgte naturlige tilskudd er etablert som både gunstige og trygge for et bestemt medisinsk eller psykisk helseproblem, og kan ha fordelaktig synergistiske effekter kombinert med et bestemt medisin, er det lite eller ingen bevis som støtter sikre effektive kombinasjoner av de fleste naturlige produkter og medisiner.

Konsekvenser av forskjellige perspektiver

De forskjellige perspektivene til helsepersonell reflekterer forskjeller i trening, økonomiske interesser og verdier for konvensjonelt trent leger, psykoterapeuter og CAM-utøvere som kan resultere i forsinkelser i behandlingen, upassende eller utilstrekkelig pasientbehandling og dårlig utfall.

Stadig flere individer som søker pleie av et psykisk helseproblem, konsulterer mer enn en konvensjonell utdannet eller CAM-utøver og får vidt forskjellige behandlingsråd. Forskjellene i hvordan utøvere tenker og praktiserer har viktige praktiske konsekvenser for pasientbehandling.

Mens pasienter aktivt søker informasjon og råd fra en rekke tilbydere, begrenset eller ingen dialog foregår mellom leger og andre konvensjonelt trente tilbydere av mental helse og CAM utøvere. Dette blir problematisk når pasienter mottar motstridende råd som resulterer i feildiagnoser, savnet diagnoser, forsinkelser i å starte potensielt gunstig behandling, eller behandlingskombinasjoner som er potensielt usikre.

Mange pasienter som ikke drar nytte av en bestemt vestlig medisinsk, CAM eller psykoterapi, til slutt søker andre typer behandling. Prosessen med å flytte fra en konvensjonelt trent leverandør til en CAM-utøver er ofte basert på begrenset eller upålitelig informasjon om effektiviteten eller sikkerheten til forskjellig behandling tilnærminger.

Integrerende mental helseomsorg - en midtvei tilnærming

Konvensjonell psykisk helsevern vektlegger forskrivning av psykotrope medisiner og psykoterapi og utelukker ofte komplementære og alternative (CAM) tilnærminger. KAM-utøvere er ofte motvillige til å henvise pasienter til leger eller andre tradisjonelt utdannede tilbydere. Perspektivet av integrerende medisin er det å kombinere utvalgte vestlige medisinske behandlinger og CAM-behandlinger fra sak til sak gir mer fordeler sammenlignet med en hvilken som helst vestlig medisinsk behandling eller CAM-behandling eller et enkelt system av medisin. Integrativ medisin og integrerende mental helseomsorg gir individuelle omsorgsplaner som adresserer hver enkelt persons unike symptomer under hensyn til personlige preferanser.