Opioidepidemien: De mange årsakene

Som du utvilsomt er klar over at våre samfunn fortsetter å slite med en epidemi av misbruk og misbruk av opioider. I 2016 døde 42.000 mennesker av en opioid overdose. Angivelig misbruker 11,5 millioner mennesker reseptfrie smertestillende opioider. Nesten 950 000 mennesker brukte heroin og 2,1 millioner mennesker led av lidelse på opioider i USA.

Denne epidemien har mange årsaker. En medvirkende faktor er helsevesenets over-avhengighet av narkotiske smertestillende medisiner for å behandle et stort antall pasienter med kronisk smerte. De fleste leger får lite trening i behandling av kroniske smerter. Opioider er mest effektive i behandling av akutte smerter, men når det gjelder behandling av kroniske smerter, kan smerter som varer i 3 til 6 måneder, opioider til slutt faktisk forverre smertene. De fleste individer som utvikler en opioid avhengighet mottok opioider opprinnelig gjennom resept fra legen sin.

I mange lokalsamfunn gir leger av primæromsorg det meste av pleien for pasienter med kronisk smerte. De er ofte uvitende om ikke-farmasøytiske inngrep mot kroniske smerter. For å være rettferdig de som gir disse intervensjonene som psykologer, fysioterapeuter og akupunktører har ikke gjort nok for å utdanne andre tilbydere eller publikum om effektiviteten til disse intervensjoner.

Det er lite som tyder på bruk av langvarig opioid terapi i behandling av kroniske smerter uten kreft. Tatt i betraktning risikoen for skade som skyldes misbruk av opioidresepter og mangelen på bevis for å støtte opioider for kronisk smerte som ikke er kreft, Centers for Disease Kontroll og forebygging anbefaler ikke-farmasøytiske behandlinger eller ikke-opioide farmasøytiske behandlinger som skal betraktes som den første behandlingsmetoden for kronisk smerte. Ikke-opioide alternativer inkluderer, men er ikke begrenset til, acetaminophen, betennelsesdempende medisiner, membranstabilisatorer som gabapentin og muskelavslappende midler. Og det er andre. Nyere forskning har indikert at disse ikke-opioide alternativene er minst like effektive som opioider for korsryggsmerter og er mindre forbundet med bivirkninger.

De mest studerte og effektive inngrepene mot kroniske smerter som ikke er farmasøytiske inkluderer kognitiv atferdsterapi og andre inngrep som aksept og engasjementsterapi, trening, fysioterapi og tverrfaglig rehabilitering. Avhengig av smertetilstand inkluderer andre terapier med bevis på effekt, yoga, biofeedback akupunktur, spinalmanipulasjon og massasje.

American Psychological Association oppfordrer medlemmene til å bli bedre utdannet og trent i disse ikke-farmasøytiske inngrep og for å utdanne andre tilbydere i samfunnet og publikum om disse intervensjoner. Vi vil snakke mer om disse inngrepene i fremtidige innlegg.