"Bent Nail" -forskning og "Make It Plain Advocacy"

Ikke lenge etter at jeg ankom University of Illinois i Chicago i 1995, ble jeg kjent med Carl Bell, hvis skrifter om vold og traume i det afroamerikanske samfunnet var allerede godt kjent for meg. Han lærte berømt alle å “kvitte seg med rotta”, en metafor for folkehelsetilnærmingen - han tok for seg de samfunnsfaktorene som driver individuell helse - dårlige tjenester, vold, rusmidler og alkohol, utdanning muligheter, fengsling, Rasisme - hva i global helse vi nå kaller de sosiale determinantene for helse.

På den tiden jobbet jeg med en annen traumatisert befolkning: flyktninger fra Bosnia-Herzegovina. Jeg lette etter innovative løsninger som passer deres kontekst og kultur som kan fremme vitenskapen innen flyktninghelse. Jeg festet meg til et annet kjernelæringspunkt fra Carl Bell - alle, selv under de mest ugunstige og traumatiserte forholdene, har beskyttelsesressurser - som for bosnierne så ut til å ligge i deres sterke flergenerasjonsfamilier - og i global helse er diskurs det vi nå kaller motstandsdyktighet.

Jeg fant en veldig nyttig modell i Carl Bells CHAMP-program (Chicago HIV Prevention and Adolescent Mental Health Project, sammen med Dr. Roberta Paikoff og Dr. Mary McKay) som var et NIH-finansiert UIC-initiativ som utviklet og evaluerte en forebyggende læreplan for ungdom og familier i skoler. Fra denne modellen lærte jeg om forebygging innen mental helse, og hvordan jeg foretok NIH-finansierte tjenester, og det ble grunnlaget for CAFES-programmet vårt (Coffee and Education Family and Support) som vi utviklet for flyktningfamilier fra Bosnia og Kosovo i Chicago.

Carl Bell tok CHAMP-modellen til Sør-Afrika, også med NIH R01-finansiering, hvor den ble vellykket tilpasset. Under ledelse av Carl Bells samarbeidspartner, Dr. Mary McKay, nå dekan for Brown School ved Washington University, har CHAMP-tilnærmingen siden vært utvidet og utvidet for å dekke behovene for mental helse og helseforebygging for ungdom og familier påvirket av fattigdom i mange amerikanske og globale sammenhenger.

Igjen guidet og inspirert av Carl Bell og Mary McKay, utviklet vi familieintervensjoner for flyktninger og migranter, som vi har siden brakt (med NIH-finansiering) til Tadsjikistan, Kosovo og Tyrkia, og returnerte tilbake til USA for videre arbeid med flyktninger og migranter lokalsamfunn. Alt dette illustrerer et sentralt globalt helseprinsipp for å koble sammen innovasjoner og investeringer i lavinntektsland i utlandet og lavressurssamfunn i høyinntektsland.

Dette er bare noen få av de mange uvurderlige akademiske og livstimer som Carl Bell har undervist på. Jeg forteller deg det fordi Carl Bell døde plutselig og uventet i august 2019. Han forlot oss altfor snart, men forlot oss med ekstraordinære gaver.

Carl var en hellig tjeneste for afroamerikanske pasienter, en helgen av "bøyd spiker" -forskning og "gjør det klart" talsmann.

Jeg vil si noen flere ting om Carl Bell ved å fokusere på det siste arbeidet hans, Fetal Alcohol Exposure in the African American Community.

De sier at ikke døm en bok etter omslaget, men du kan si ved å se på forsiden, dette er ingen vanlig bok. Vi ser en byvarebutikk nedenfor og Carl flyter over og ser oss i øynene med et smertefullt uttrykk som sier: "Jeg har en seriøs beskjed å formidle."

Denne boken opphever mysteriet med en moderne katastrofe for offentlig mental helse som spesielt rammer afroamerikanere. Den skisserer Carl sin oppdagelsesreise i nasjonens “matsumpe” - bysamfunn som drukner i alkohol.

Bemerkelsesverdig er det også Carls vitnesbyrd om hans liv som afroamerikansk lege, utøver av psykiatri, forsker og tankeleder.

Det når tilbake til bestefaren hans, William Yancy Bell, som fikk doktorgrad. fra Yale i 1924, til Karls dager ved Meharry Medical College, og til hans livslange kjærlighet til sine afroamerikanske pasienter.

Den forteller historien om hvordan han tegnet på sine "referansepunkter", han strikket sammen intelligens, karakteren og drivkraften til å bli mannen vi alle kjente som Dr. Carl Bell.

Det viser hvordan en lege tok risikoer og lærte å bruke vitenskap og advokatvirksomhet for å kjempe mot en folkehelsekrise og for folket.

Du forstår, etter å ha kjent førstehånds de fra "høy kaliber svart intelligens", avviste Carl falske forståelser innebygd i psykiatrisk kunnskap som er basert på rasistiske forutsetninger.

Han sa: "Ideen om en underordnet svart kultur gir ikke mening."

Carl søkte sannhetene som kunne utgjøre en forskjell i menneskers liv og brakte vitenskapen sin til klinikken. "For å få bevis, stolte jeg på min overveiende afroamerikanske kliniske befolkning for å lære meg sannheten."

Som meharian lærte Carl å "gjøre godt arbeid der det er mest nødvendig" og "gjøre mer med mindre" og å "lære til tross for hindringer."

Carl oppnådde vitenskapelig oppdagelse i høyt volum klinisk arbeid. På Jackson Park Hospital observerte han afroamerikanere sammen med bipolar lidelse blir feildiagnostisert som schizofren så han gjorde en annen studie.

Han tok Brian Felys superkomplekserte teori og destillerte den ned til syv feltprinsipper: gjenoppbygge landsbyen, skapte tilgang til teknologi, tilknytning, sosiale ferdigheter, selvtillit, gjenopprette det beskyttende skjoldet for voksne; minimere effekten av traumer.

Dette ble Carl's hellige tekst som han forkynte i de hellige hallene til NIH og National Academy of Science, i utallige samfunnsmøter og utallige mediehistorier.

Carl kalte seg for å være blind for den gjennomgripende destruktive virkningen av alkohol: “Mye av forebyggingsarbeidet jeg gjorde i det afroamerikanske samfunnet manglet båten. Ingen av dem fokuserte direkte på spørsmålet om fosteralkoholeksponering som jeg senere innså at var en av årsakene til alle problemene jeg hadde studert i min karriere.”

For å undersøke fosteralkoholsyndrom reflekterte han først over kliniske møter og casestudier, mistenkte et mønster, og gjorde deretter en kartrevisjon på Community Mental Health Council, deretter en studie av nylig innlagte pasienter i Jackson Park, neste en tilfeldig prøve av polikliniske pasienter, og deretter en formell kartgjennomgang i en familiemedisin klinikk.

Gjennom boka sier han ydmykt: “Jeg har aldri forstått” “Jeg forsto ikke” “Vi savnet båten”. Og slik observerte han samfunnet sitt. Han lyttet til pasientene sine. Han sjekket over listene. Helt til han forsto det.

Dette tok utrolig nysgjerrighet, utholdenhet, engasjement, medfølelse og vitenskapelig strenghet.

Heldigvis hadde Carl nok tid til å fullføre dette siste kapittelet med forskning, å sette det på siden, for å sikre at vi "får det til." Han fortalte det i et vitenskapelig språk i tidsskriftene, og på vanlig språk i media og i denne 138 sider lange boken slik at hverdagslige folk og politikere får det også.

Karls søken er på ingen måte over - ikke for fosteralkohol, psykisk helsevern eller voldsforebygging. Det er vår søken også, og han stoler på at vi skal føre den videre.