Duplisitet, løgner, manipulasjon og spiseforstyrrelser
Ingen tviler på at mange mennesker med spiseforstyrrelser ofte føler skam for deres symptomer og atferd, spesielt de som lider med bulimi. Å innrømme deg selv og andre at du bruker en del eller mye av dagen i hemmelighet på å spise store mengder mat og så er det ofte å kaste opp med følelser av egen avsky, selvbebreidelse og lav egenverd, alle følelsesmessige tilstander som gir drivstoff skam.
For å dekke skam, lyver og bedrager pasienter med bulimi andre for å beskytte deres sårbarhet og deres hemmeligheter. Noen ganger blir hele nye personas sammensatt for å skjule. Noen lider overkompenserer ved å fremstå som altfor selvsikre og gregarious. De kan oppføre seg som om de har liten eller ingen bekymring for hvordan andre føler for dem og ser ut til å ha veldig høyt selvtillit. Imidlertid føler de seg ofte motsatt og er dypt bekymret for hvordan andre oppfatter dem og erkjenner at de har veldig lav selvtillit. De er smertelig klar over charaden de spiller hver dag. Vanligvis er ikke persona de har utviklet for å skjule hvem de virkelig er, en del av hvem de ønsker å være eller hvordan de ønsker å oppføre seg i liv og forhold; løgner brukes for å beskytte seg selv.
Denne typen persona er vanskelig å demontere for syke som har brukt så mye tid på å fremstå som sunne, satt sammen eller til og med misunnelig av andre for deres tilsynelatende styrke. Imidlertid aksepterer de vanligvis at hvordan de ser ut ikke er hvem de virkelig er, og det er derfor en stor bekymring for dem; å lyve er ikke lett eller behagelig. Som tro at de er imposter opptar mye av sine daglige tanker, blir negativ egenverd ytterligere forsterket. De vil ofte komme seg og søke behandling for sine spiseforstyrrelse er sannsynlig.
Ulempen er at utvinning er absolutt mulig for de som dupliserer primært dekker skam og symptomer på spiseforstyrrelse. De vil bli bedre og føle seg bedre om seg selv; deres integritet har lidd. De lengter etter ekthet og ønsker å forlate løgner og manipulasjoner og til slutt spiseforstyrrelsen. Hoved mål i terapi, i tillegg til medisinsk og ernæringsstabilisering, er å "overbevise" dem om at hvis de er åpne og villige til å stole på det terapeutiske forholdet til at deres autentiske jeg vil bli avslørt, at kjære og venner sannsynligvis vil støtte de ekte dem og at de kan leve et liv uten symptomer.
Denne typen dobbelthet og bedrag som en lidende kan ta i bruk for å beskytte dem mot å bli utsatt for deres sårbarheter, er ikke karakteristisk... ikke en del av deres personlighet, men er snarere en tilpasning og respons for å dekke opp spiseforstyrrelsen.
Det er en annen type persona som kan utvikle seg for andre spiseforstyrrelser som er avhengige av manipulering, løgn og bedra andre.
Noen ganger er spiseforstyrrelsen deres ett spørsmål i en lengre linje med personlighetsspørsmål som går foran spiseforstyrrelsen og sitter dypt i psykologisk uro og konflikt. For disse individene er det mer behagelig for dem å oppføre seg på bedragerske og dupliserte måter og integreres i deres personlighet. Vanligvis har de karakteristiske problemene for disse individene vært i ferd med å være lenge før spiseforstyrrelsen utviklet seg. Som et resultat er spiseforstyrrelsen vanligvis vanskeligere å behandle.
Personene de utvikler er dessverre mer inngrodd og pålitelige, ofte uten konflikt for dem, det vil si at de føler seg lite skyld. De tror bevisst ikke at de går på akkord med seg selv eller andre. Mange ganger søker disse personene medisinsk behandling på grunn av en medisinsk eller fysisk konsekvens av deres forstyrrelse, som oppkast av blod, hjertebank eller kronisk og alvorlig gass og oppblåsthet, skremmer dem. Det er ofte legen som diagnostiserer spiseforstyrrelsen og deretter plasseres i posisjon til å snakke ærlig og forhåpentligvis med varme og støtte til pasienten om å bli omfattende (medisinsk, psykoterapeutisk og ernæringsmessig) hjelp.
Noen ganger når disse pasientene går inn i behandlingen, avsluttes de ofte raskt eller på forhånd. La oss innse det: Gjenoppretting er ikke for besvimelse av hjertet. Det krever mye utholdenhet, sannhet, tillit, engasjement og besluttsomhet. Risikoen for eksponering og emosjonell sårbarhet er større for disse pasientene som er avhengige av persona de har opprettet og utviklet over tid. Det fungerer for dem; ingenting taler for å gi det opp.
Pasienter som er “karriere”Løgnere, bedragere eller manipulatorer er ikke så tilbøyelige til å gjenkjenne hvordan disse personlighetsproblemene påvirker dem og deres forhold. Ofte kan de ikke forestille seg å leve livet med ærlighet. Det er ofte mye frykt i å gi opp personligheten. De er ofte spiseforstyrrelsestypene som mange har hørt så mye om… sinte, berettigede, manipulerende, grandiose, selvopptatte og umodne. Dette er de som lider som ofte holder sine nærmeste som gisler til sine raseri og emosjonelle tirader.
Underliggende til disse pasientenes personligheter er individer som ofte er ekstremt psykisk sårbare. De kan ikke forestille seg å stole på noen, ettersom de vet at de ikke er tillit verdige seg selv. De anerkjenner ikke at deres sinne, selvsentrering og rettighet sjelden, om noen gang, er nyttig i forhold. De erkjenner ikke at andres behov er like viktige som deres egne.
Dette er individer som spiseforstyrrelsen er så innebygd i sin sminke at de rasjonaliserer og minimerer dens betydning (dvs. å kaste opp er å forhindre vektøkning)
Gjenoppretting er derfor langt mer utfordrende. Å hjelpe dem til å gjenkjenne i terapien at deres selvurovgivende atferd faktisk kan være et direkte resultat av deres egen frykt, utrygghet og dyptliggende skam, tar tid. De anerkjenner ikke bevisst at deres egen oppførsel er selvmisbrukende og at dette selvmisbruket er prisen de kan ha ubevisst selv pålagt fordi de bedrar, lyver, manipulerer og raser over andre. Det er en ondskapsfull syklus.
Hvordan hjelper du disse pasientene som har en spiseforstyrrelse som svik og manipulasjon er en livsstil?
Som utøver fortjener alle pasienter medfølelse, støtte og forståelse. Det er deres sårbarhet som til slutt muliggjør utvinning. Så å dømme fra hvor kommer duplisiteten er nyttig i den grad det hjelper utøveren i forstå de sannsynlige eller potensielle hindringene som kan forstyrre pasientens evne til gjenopprette.
Det er viktig å diagnostisere en pasient slik at utøveren kan vite hvilke teoretiske modeller og behandlingsmetoder som kan være mest nyttige og passer godt for pasienten. Å ha realistiske mål med alle pasienter er viktig. Å støtte medisinsk og ernæringsmessig pleie for alle eller de fleste pasienter er avgjørende. Å drille ut forskjellene i pasientens behov for symptomet, bruk av symptomene og bruk av behovet for å lyve og manipulere er imidlertid viktig både for pasient og utøver i å etablere rapport, minimere og maksimere forventninger, sette realistiske mål, opprettholde medfølelse og i å hjelpe pasient og utøver med å konfrontere følelser. Det er lett for utøvere å bli lettere frustrert av pasienter som terapeuten mener regelmessig lyver eller manipulerer. Det er avgjørende for terapeuter å konfrontere sine egne reaksjoner for å opprettholde medfølelse og støtte; husk at pasienten kom til deg for å få hjelp.
Her er et par spørsmål for syke som kan identifisere seg med noen aspekter av dette blogginnlegget å vurdere når de vurderer og adresserer om de er klar til behandling eller ikke:
- Lyver jeg om symptomene mine? I så fall, hvilket formål tjener dekke symptomene mine?
- Er jeg den virkelige meg med mennesker? Gjør det noe for meg?
- Gjør det noe for meg at jeg dekker opp symptomene mine?
- Tror jeg andre ville forstått hvis jeg fortalte dem sannheten om spiseforstyrrelsen min?
- Er jeg klar til å jobbe med å være ærlig om spiseforstyrrelsen min?
I utgangspunktet er restitusjon mulig uansett hvem pasienten er eller hvor de kom.
Beste,
Judy Scheel, Ph. D., LCSW