Sakskonferanse: Den deprimerte forretningsmannen

Velkommen tilbake til Case Conference, og hilsener til første tidtakere. Her slapp vi forrige gang.

En deprimert forretningsmann er atskilt fra kona; han er tatt flere antidepressiva som han hevder bare hjelper på kort tid. Han har to barn, inkludert en gutt med Downs syndrom og tanken på å bryte opp familien er hjerteskjærende. Han og kona prøver å få tak i det, men han fikk det i hodet at hun er interessert i en annen mann; nå vil han ha en annen antidepressiv. Hva nå?

Ikke mye spørsmål om denne, lesere og kolleger enige om en person. "Denne mannen trenger ikke mer medisinering," de sier. "Han og kona trenger terapi!"

Kronisk depresjon og forholdet uenighet kompromitterer arbeidsplassen via sykedager og under-produktivitet, og er assosiert med kostbare medisinske treningsøkter for å utelukke medisinske lidelser (hjerte- og GI-evaluering alene kan løpe ut i tusenvis av dollar), så la oss ikke unner oss å tro at nettopp fordi folk kan overleve dysfunksjonelle forhold, er den "bekymrede vel", som de ofte er denigrert, langt fra sunn.

Det er et ordtak jeg deler med mennesker i situasjoner som dagens pasient: "Det eneste som er verre enn å være ulykkelig gift er å være ulykkelig skilt!” Det er sant at vi har medisiner mot antidepressiva og stemningsstabiliserende for å lindre symptomer, men når det kommer til forholdsproblemer, individuelle og sammenhengende psykoterapi er viktig. For mange par blandes sammen gjennom uenige forhold, og uansett om de skilles eller forblir gift, havner de i uavklarte, usunne forhold. Selv om kronisk forhold understreke kan være vanskelig å kvantifisere vitenskapelig, bare spør familie og venner til et ulykkelig, misfornøyd par, og til en person de vil bekrefte hva det er bortkastet; for ikke å nevne hvor viktig det er at foreldre setter gode rollemodeller for kompromiss og konfliktløsning for barna sine.

Det viktigste problemet mannen står overfor i dagens tilfelle, var den syvende, men ustabile harmen mellom ham og kona over å takle deres barn med spesielle behov, som nå var åtte år gammel. Kona Katharine følte at mannen James presset henne til å få et barn i et sent liv. Katharine var langt inne i førtiårene - senere liv svangerskap har en høyere risiko for Downs syndrom - da barnet ble unnfanget; hun var fornøyd med to barn, men gikk med på å prøve et tredje barn fordi James ønsket en gutt som skulle oppkalle etter faren, som plutselig døde av et hjerteinfarkt i midten av sekstitallet. Paret gjennomgikk en utførlig prosedyre for foster-mors medisin for å forhåndsbestemme at barnet ville være mannlig.

Det som deprimerte James og fikk ham til å ønske et annet barn, var hans følelse av skjørhet da han kom inn i andre halvdel av livet. Det var mer enn midtlivskrise som James følte. Han hadde modellert sitt karriere etter faren, en mann som trofast slitret for et stort selskap før han pensjonerte seg i en alder av 65 år, bare for å dø plutselig kort tid etter, før han realiserte drømmene om sammen med flere nylig pensjonerte kolleger i aktiviteter og sysler han lenge hadde utsatt, og hevdet: "Når jeg har pensjonert meg, har jeg all tid i verden til å gjøre det jeg som."

"Hvordan kunne dette skje?", Reflekterte James om faren, en mann som ofret så mye, inkludert tid med James og søsknene, for å oppnå økonomisk suksess. Dødsfallet sjokkerte James til å innse at det ikke var noen garanti for en gylden fremtid. For James var det mye mer enn farens død. Det var død av en drøm.

I sin depresjon så James for seg livet med sitt barn med spesielle behov som glede og frustrerende, å frata ham sjansen til å være far for sønnen som han ønsket at faren ville ha vært sammen med ham. Han forsvarte seg fra denne følelsen ved å distansere seg fra Katharine, som ettersom sønnen deres krevde mer og mer sosialtjeneste og skoleinngrep, følte seg følelsesmessig forlatt. I mellomtiden begravde James seg i sitt arbeid der han begynte å motta dårlige anmeldelser fra klientene fordi hans skarphet ble kompromittert av den ondskapsfulle syklusen av relasjonsstress og depresjon. Medisin alene kunne ikke adressere James patologiske sorg over døden av sin dyrebare drøm.

Den gode nyheten var at James psykiater insisterte på individuell og samtidig psykoterapi som en tilstand med å fortsette medisineringsterapi og henviste ham til en sprøyteterapeut som nullet på James ' sorg problemer raskt. Terapi hjalp ham med å se at det var glede ved å anerkjenne sønnens hverdagslige prestasjoner, i motsetning til drømmer av en idealisert fremtid. Terapeuten fikk også James og kona involvert i en lokal støttegruppe for familier med barn med spesielle behov. Sønnens strømning av kjærlighet og glede ved å se faren mer engasjert viste seg å være inspirerende. Og når James først ble mer emosjonelt involvert i familielivet, følte Katharine seg mindre fremmedgjort og neglisjert. Livet viste seg mye annerledes enn James forventet, men til hans ære fant han motet og fleksibiliteten til å bygge nye drømmer.

Nå for vår neste utfordring:

En lykkelig gift, karriere kvinne støter mot en mannlig sjef hun føler ikke setter pris på henne. Hun vet intellektuelt at scenariet slipper til barndom hvor hun følte seg sur på at moren hadde problemer med å akseptere tomboy-tendensene sine, og avskrev klærne og væremåten som ufin. Sjefens holdning har Jennifer så irritert at hun mister søvn og snapper på mannen sin. Hun tenker å slutte og begynner å munnhøre til sjefen. Hva nå?

Gleder meg til å se kommentarene.