Youtube hjelper deg med å identifisere et nytt verktøy i evalueringen av hjerneskade
Hvordan YoutubeTM hjalp forskere med å identifisere et nytt verktøy for rask evaluering av hodeskader.
Boksing, bombeeksplosjoner, brawls, sykkelulykker og Baltimore Ravens... hva har alle disse tingene til felles? De er alle en årsak til Traumatisk hjerneskade, eller TBI. For mange mennesker er det et "smell på hodet", hvis konsekvens bare kan være å se stjerner... eller noe mye verre.
I alle tilfeller av mistanke om TBI er rask vurdering av alvorlighetsgraden av skaden avgjørende for å sikre en god bedring. Legepersonell bruker en rekke indikatorer for å avgjøre om en pasient har lidd en TBI. Mange av disse, inkludert hukommelsestap og desorientering er subjektive (krever respons fra offeret) og gjenspeiler ikke alltid alvorlighetsgraden av skaden. Mer objektive tiltak som kramper og oppkast forekommer ikke veldig ofte og kan bli forvirret av andre faktorer som forekomsten av alkohol.
Dermed er det behov for et større paneldiagnostiske indikatorer for bruk i vurdering av hodeskader, spesielt for å skille mellom mild og moderat TBI der offeret kanskje ikke viser tegn til grov skade, men som kanskje eller ikke har hatt en alvorlig indre skade.
Med dette behovet i tankene, Ario Hosseini og Jonathan Lifshitz på Ryggmargs- og hjerneskadesenter ved University of Kentucky satt opp for å evaluere tilfeller av TBI for bevis for diagnostiske indikatorer. De brukte en genial tilnærming i tråd med den moderne tid. I stedet for å dra ut på en lørdagskveld kledd i hvite strøk på jakt etter barromspråk, logget Hosseini og Lifshitz ganske enkelt inn YoutubeTM der det finnes en enorm database med knockouts og tunge hits, for det meste fra boksing, blandet kampsport og NFL.
Eksisterende diagnostiske markører av TBI inkluderer "tonic posturing foregående krampetrekning", noe som betyr at offeret utviser en distinkt kroppsstilling før han går inn i en krampetrekning. Denne kroppsposisjonen er veldig lik den "en garde" -posisjonen som ble vedtatt i begynnelsen av en inngjerding.
Responsen er tydelig synlig i dette YouTube TM video av NFL Baltimore Ravens-spiller Willis McGahee som ble slått ned av Ryan Clark fra Pittsburg Steelers. Legg merke til hvordan den utsatte spilleren har høyre arm hevet i "en garde" -posisjonen.
Det Hosseini og Lifshitz observerte var at denne såkalte "fektesvaren" er veldig hyppig når en person blir slått ut. De skannet over 2000 Youtube-videoer og observerte ~ tre dusin hvor offeret ikke kom opp igjen. Fektingsresponsen skjedde i to tredjedeler av disse "knockout" -videoene. Viktigere de fleste av disse knockouts ikke resulterte i en krampetrekning, som jeg nevnte tidligere er en ganske sjelden hendelse. Disse observasjonene antydet at, etter en hodeskade, var inngjeringsresponsen og krampene separate fenomener med gjerdesvaret veldig vanlig. Kanskje gjerdesvaret var en nyttig markør for moderat hodeskade?
Tilbake i laboratoriet prøvde Hosseini og Lifshitz seg inn på fektingsresponsen. De fant ut at det oftest var assosiert med et slag i en del av hjernen som kalles hjernestammen, som er plassert ved bunnen av hjernen på toppen av ryggmargen. Hosseini og Lifshitz fant spesielt ut at inngjeringsresponsen var assosiert med skade på en del av hjernestammen kalt den laterale vestibulære kjernen. Blåsens kraft ødelegger blodkarene, hvis innhold ser ut til å aktivere den laterale vestibularen kjernen, og produserer den karakteristiske forlengelsen og avstivningen av underarmen som definerer inngjerding respons.
Ved å gjennomføre en serie detaljerte laboratorieundersøkelser, slo Hosseini og Lifshitz fast at innhegningsresponsen bare forekommer i svar på moderat TBI, forekom det ikke som svar på en mild TBI som fremdeles ellers kunne gi hjernerystelse og / eller slå ut.
Forfatterne konkluderer med at gjerdesvaret er en nyttig markør for moderat hjerneskade, og antyder at den bør legges til panelet med vurderinger som ble gjort umiddelbart etter en hodeskade.
Denne forfatteren konkluderer med at forskning endrer seg. Tilgjengeligheten av enorme offentlige databaser som YouTube betyr at en masse data nå er tilgjengelig for alle. Nøye detaljert analyse av disse dataene kan være en god "hypotese-generator" for mer kontrollerte laboratorieundersøkelser.
TBI er dessverre et vekstområde, spesielt i militæret. Forbedringer i rustning av kroppen gjør at soldater nå er mye mer sannsynlig å overleve en eksplosjon som tidligere ville ha drept dem gjennom skade på indre organer. I stedet sitter de med intakte indre organer, men konsekvensene av en alvorlig eksplosjonsskade på hodet (les om det her).
Faktisk dukker TBI opp som signaturskaden til de pågående irakiske og afghanske konfliktene på grunn av utbredelsen av sprengninger i veikanten. Nesten seks av 10 skadde som kom inn på det militære sykehuset ved Walter Reed Medical Center i Washington DC, har fått en diagnose av traumatisk hjerneskade.
TBI er også en fremtredende sak innen profesjonell sport, spesielt de som boksing og NFL der et heftig slag mot hodet ikke er uvanlig. I sportslige tilfeller er behovet ofte å avgjøre om offeret er trygt å komme tilbake til feltet eller trenger mer detaljert medisinsk Merk følgende.
Fektingsresponsen er et nyttig verktøy for å evaluere disse hodeskadene og sikre at offeret får et passende omsorgsnivå.
ABC News (WTVQ Lexington, Kentucky) rapporterer om innhegningsresponsen.
Wikipedia-oppføring om fektingssvar.
Hele papiret fra Hosseini og Lifshitz i septemberutgaven av "Medicine & Science in Sports & Medicine", offisielt tidsskrift for American College of Sports Medicine (abonnement eller betaling kreves)