Hvorfor vekttap er sjelden permanent

For mange år siden på et møte som tok for seg nytten av å foreskrive appetitt undertrykkende midler for vekttap, en av foredragsholderne (hvis navn ikke vil bli nevnt i tilfelle mitt hukommelse er feil) sa,

“fedme er en kronisk sykdom. Tror ikke at det å tillate en pasient å bruke vekttapmedisiner vil gi et permanent vekttap, eller at andre vekttapinngrep også vil stoppe fremtidig vektøkning. Fedme, som depresjon, alkoholisme eller autoimmune sykdommer, er kroniske, og kroniske sykdommer kan gå i remisjon pga medisinering og / eller effektiv atferdsendringer... Så mens noen ganger en behandling er tilstrekkelig, dukker aldri depresjonen eller hudutslettet opp igjen etter den første inngrepet. Alkoholikeren forblir avholden. Sjelden er det slik at kosthold plan eller diett medisin eller kirurgi gir en permanent, positiv endring og vekten forblir normal. Mer vanlig? Forstyrrelsen dukker opp igjen mer enn en gang, og krever gjentatte atferdsmessige og / eller medisinske inngrep. Faktisk kan kronisk behandling være den eneste måten å forhindre oppblussing, drikkevandring eller depresjon. ”

Han fortsatte med å si at det er en partiskhet overfor mennesker som går opp i vekt igjen og igjen. Vi vet alle dette... Fra de grusomme bemerkningene vi kommer med når noen er i diett (En annen? Ikke igjen!) eller få tilbake tapt vekt fra den forrige (Jeg visste at hun aldri ville holde vekten av! ) til den håpløse holdningen til leger som gir opp å hjelpe en pasient med å håndtere konstant diettfeil (Det er ikke noe poeng å kaste bort tid på å snakke om å gå ned i vekt; han / hun lytter aldri.)

Råd om vekttap varierer fra å foreslå de mest latterlige eller alvorlige diettene, til den forenklede mantraen om porsjonskontroll og trening. Ellers holder vi oss stille og rister på hodet. "Se," sier vi til hverandre, "hun har fått opp all tyngden hun mistet i fjor." Og så bedømmer vi det for tiden populære kostholdet med kommentaren, "Synd dette fungerte heller ikke."

Likevel har så mange av oss venner, kolleger, slektninger og bekjente som har vært avholdene og plutselig blir funnet å drikke igjen, kanskje etter flere år med å ikke gjøre det. Når de er i stand til å gjenoppta AA-møtene sine eller komme ut av rehabilitering, overlater vi dem ikke, “Du mislyktes. Hva er vitsen med å hjelpe når du vil mislykkes igjen? Snarere støtter vi effekten av dem for å lykkes.

Hvis vi behandler overvekt som en sykdom med stor sannsynlighet for gjentakelse, som tilfellet er med depresjon eller alkoholisme, kan hele tilnærmingen vår til behandlingen variere. Alle inngrep vil bli presentert ærlig som et middel for å bringe pasienten i remisjon, som kan vare uker, måneder eller år. Inngrepene vil fremdeles ikke bli presentert som en permanent kur. Å ta ut en syk appendiks er en permanent kur for en syk appendiks. Å holde seg avholdende, om ikke en kur mot alkoholisme, er remisjon en dag av gangen. Å miste vekt er ikke en permanent kur mot overvekt. Snarere er det forlatelse fra overspising og undervirksomhet, en dag av gangen.

Å behandle overvekt som en kronisk sykdom gjør det mulig å prøve en rekke inngrep uten å skylde på pasienten hvis han eller hun ikke lykkes på det ene eller det andre. Deprimerte pasienter byttes ofte fra medisin til medisin, og pasienten får ikke skylden når depresjonen ikke svarer på et bestemt medisin. Akkurat som snakk terapi anses som like viktig som medikamentell behandling mot depresjon og beslektet psykisk sykdom, så også samtaleterapi bør være en del av overvektbehandlingen. Å erkjenne hva som kan erodere kontrollen over spising er avgjørende for å lykkes med det nåværende kostholdet, men også for å forsinke begynnelsen av en annen vektøkning. Halvårlige kontroller av vektstatus må være obligatoriske slik at pasienten og omsorgsgiveren kan identifisere emosjonelle, situasjonsmessige eller til og med hormonelle endringer som kan starte vektøkning. Slike kontroller bør fjerne uunngåeligheten av vektøkning i hodet til pasientene.

For eksempel sier personer som lider av vinterdepresjon seg opp i vekt over mørket måneder med sen høst og vinter, siden vektøkning er et av symptomene på denne typen depresjon. Folk antar og forventer også å gå opp i vekt over ferien. Men hvorfor skal dette være? Kan vi anta at en venn, en frisk alkoholiker, ville begynt å drikke over vinteren, eller det noen som er deprimerte hver vinter ikke blir behandlet fordi depresjonen vil komme tilbake den neste år? Hvis en pasient hadde en utålelig oppblussing av psoriasis, som kan være vanvittig kløende, ville da ikke en hudlege tatt noen tiltak for å forhindre at den oppstår?

Fordi vi ikke ser overvekt som en kronisk sykdom, behandler vi ganske enkelt ikke den når vi burde. Vi sier ikke til noen som går opp i vekt, “Du opplever en vektøkning. Det er viktig for deg å bli behandlet nå før situasjonen blir utålelig eller vanskelig å reversere. ” EN pasient som har depresjon på nytt bør åpenbart behandles lenge før symptomene blir livstruende. Når vekstoppblussing oppstår, bør behandlinger også igangsettes. De inkluderer appetittdempende midler, terapi, konsultasjon med fysioterapeut om trening, bruk av kalorikontrollerte måltider inntil kontrollen over spising er gjenopptatt, og deltakelse i vekttap støtte grupper.

Ingen av dette vil selvfølgelig fungere hvis den vektøkende pasienten nekter å erkjenne hva som skjer og / eller motstår behandling. Ikke alle alkoholikere som har mislyktes i å avstå, erkjenner hva som skjer eller søker behandling; når de gjør det, er mange i stand til å gå tilbake til remisjon. Vi må be den overvektige personen slutte å håpe på varig vekttap. Hold vekten av i dag, så er vi der for å hjelpe deg hvis morgendagen er et problem.